事件概述 - 复星联合健康保险于12月18日在其官方微信公众号高调“官宣”其9款医疗险产品将覆盖《商业健康保险创新药品目录》中的创新药，但随后该推文被删除 [1][3] - 公司回应删除原因为相关事项“目前还没有商议敲定，所以就撤掉了”，并表示最终以实际发布内容为准 [4][5] 公司行动与产品调整 - 根据已删除的推文，公司计划对9款保险产品进行药品清单调整，在原有基础上增加国家医保局发布的《商业健康保险创新药品目录》中的创新药 [5] - 调整计划自2026年1月1日起生效，涉及产品包括复星联合乐健2025中端医疗保险、复星联合乐健高端住院长期医疗保险（2.0版）等 [5] - 公司近期增资计划获监管批准，注册资本由6.9444亿元增加3.1641亿元至10.1085亿元，并引入了国际资本股东 [13] 行业背景与目录意义 - 国家医保局于12月7日首次发布《商业健康保险创新药品目录》，共涉及19种创新药，涵盖肿瘤、罕见病及阿尔茨海默病治疗领域，其特点是创新程度高、临床价值大且超出基本医保范围 [7] - 目录发布被视为提升商业保险购买率、解决创新药支付难题、构建“医保保基本、商保补高端”多层次医疗保障体系的重要契机 [7] - 行业专家认为，医疗险覆盖商保创新药可直接减轻患者经济负担、激励药企研发，并推动健康险从同质化竞争转向价值竞争 [5][7] 面临的挑战与关键 - 将创新药纳入保险保障的核心挑战在于缺乏历史数据导致精算定价困难，以及高价药带来的赔付率失控风险 [8][9] - 成功的关键在于保险公司能否做好风险管控，实现业务可持续发展，并探索与药企、医疗机构的数据共享和风险共担机制 [7][8] - 专家指出，纳入创新药有助于保险公司提升产品保障价值和差异化竞争力，但需通过开发专属产品、积累医疗数据来应对定价与风险管控难题 [9] 公司经营状况 - 复星联合健康保险成立于2017年，主要股东包括上海复星产业投资、复星医药及国际金融公司（IFC）等 [10] - 公司业绩在连续四年亏损后，于2021年扭亏为盈，2021年至2024年净利润分别为0.20亿元、0.63亿元、0.23亿元、0.42亿元，2025年前三季度净利润为0.63亿元 [12][13] - 公司目前董事长职位空缺，由董事彭玉龙代为履行职责 [13]