顶层设计逻辑 - 养老服务改革进入系统集成、协同高效新阶段 2000年以来国务院已出台五个养老服务五年规划 2021年12月印发《“十四五”国家老龄事业和养老服务体系规划》 2020年以来国家层面出台相关政策达80多份 [2] - 顶层设计遵循六大共同逻辑 一是普惠公平 强调养老服务惠及全民、重点保障困难群体 核心是实现价格可负担、质量有保障、运营可持续的普惠养老服务供给 [2] - 二是系统集成 构建居家、社区、机构及医养相结合的一体化服务网络 包括纵向集成三级网络、横向集成三种服务形态、产业集成推动多产业融合 [3] - 三是数字赋能 数字技术用于扩大养老服务供给新模式新场景 如智慧养老院和虚拟养老院 同时用于加强管理和监管 如建设基本养老服务综合平台实现数据共享与智慧监管 [3] - 四是基层重塑 城市以十五分钟养老服务圈为抓手整合社区资源 农村依托乡镇敬老院等改扩建为区域养老服务中心 同时发展村级互助养老服务站点 [3] - 五是协同治理 依靠多元共治 政策多由多部门联合发文 地方普遍建立领导小组 构建政府引导、市场运作、社会参与、家庭尽责的治理生态 [4] - 六是安全监管 加强预收费、非法集资等资金风险监管 建立风险保证金制度 健全服务标准与评价体系 强化消防安全 [4] 一线改革实践特征 - 改革实践呈现四个突出特征 一是问题导向与需求牵引并重 紧扣老年人急难愁盼发力 如发展社区老年食堂解决吃饭难 推动上门助浴解决洗浴难 发展助医服务解决就医难 [6] - 二是试点示范与循序渐进共行 通过基本养老服务综合平台试点、县域养老服务体系创新试点等先试先行 如福建浦城县探索的城乡统筹模式为全国提供经验 政策允许各地分阶段实施不搞一刀切 [6] - 三是盘活存量与扩充增量齐发 盘活存量体现为推动闲置培训中心、疗养院、酒店等改造为养老机构 推动公办养老机构国企化改制或委托运营 扩充增量体现为加大财政投入 创新普惠养老专项再贷款和养老REITs等金融工具 加强人才队伍建设 [7] - 四是政策支持与市场机制结合 政府通过财政补贴、税费优惠、土地供应等工具托底保障基本服务并营造公平环境 市场在价格形成、服务创新、品质提升等方面添活力 对普惠服务政府给予补助 对高端服务依靠市场调节形成优质优价模式 [7] “十五五”期间发展趋势 - “十五五”将呈现六大战略性转变 第一是从保重点到保基本转变 政策目标从保低收入、失能、高龄等重点人群转向实现基本养老服务覆盖全体老年人 2023年5月两办出台《关于推进基本养老服务体系建设的意见》厘清责任边界 [8] - 第二是从补供给到补需求转变 政策支持方式从单纯补贴机构转向更多补贴老年人自身 如发放中度以上失能老年人消费补贴 [8] - 第三是从有所养到有所为转变 2024年习近平总书记两次对老有所为作出重要指示 全国老龄委再发开展新时代“银龄行动”指导意见 2025年4月民政部等19部门联合印发首个鼓励老有所为的专门政策文件 [8] - 第四是从粗放到精细精准转变 经济面临下行压力 政策从漫灌到滴灌转变 养老服务政策和实践更加强调精细化和精准化 [9] - 第五是从信息化到智能化转变 下一阶段“AI+养老”将融入养老服务全领域、全过程、全场景 成为科技推动转型升级的重要力量 [10] - 第六是从养老到银发经济转变 视野更开阔 从事业产业协同发展到全面激发市场活力 [11] 数字智能技术与银发经济 - 数字智能技术将重塑养老服务体系 “AI+养老”实现养老价值链重构 具体应用包括远程监控进行实时健康监测和早期干预 自动化护理通过机器人辅助生活照料 智能预测精准预判老人需求 数据分析优化资源配置 推动服务从人力密集型转向数据智能密集型 [12] - 未来需聚焦算法攻关、数据治理 构建“AI+养老”产业生态 培养行业智能体和多层次赋能应用商梯队 [12] - 银发经济相比养老服务核心区别有三方面 一是从养老到享老 更强调老年人生活品质提升 二是从已老到备老 覆盖人群和服务内涵进一步延伸 三是更积极正向 社会认可度更高 [12] - “十五五”是银发经济打基础关键期 需坚持长期主义打通产业链痛点 具体要丰富养老服务消费供给 开发文化旅游、教育培训、体育健身等适老产品 培育壮大经营主体促进产业集群化发展打造全国知名品牌 鼓励创业创新发展社区微养老、智慧养老项目 推动“养老服务+产品”一体化经营 抓住数字经济契机培育养老科技企业 [12] 当前挑战与未来重点举措 - 改革面临挑战包括跨部门跨层级协同机制未完全畅通政策落地可能出现断头路 养老服务人才队伍总量不足与专业化程度不高矛盾突出 科学量化的政策评估和动态反馈机制尚不健全 银发经济产业体系稚嫩企业抗风险能力较弱 [13] - 面向“十五五”建议在五方面持续发力 第一加强组织领导 地方各级党委政府将养老服务体系建设纳入经济社会发展规划和重要议事日程 乡镇街道和村社区党组织发挥桥梁作用引导各方协同参与 [13] - 第二加强政策宣传贯彻落实 提升对主要领导、分管领导及主责部门负责同志的政策培训质效 同时加大对普通群众的宣传力度使政策信息传达到每一个村社区、每一位老年人和家庭 [14] - 第三加强政策评估 建立科学完善的评估体系 对老年人经济状况、健康状况、服务满意度及政策实施过程、效果、问题进行动态监测 通过定期评估报告和专项调研调整完善政策 [14][15] - 第四推动养老服务区域协作和串联化发展 依托京津冀、长三角、粤港澳大湾区、成渝地区等推进跨区域养老合作 如尝试建立区域统一服务评价标准和老年人优待同城同待遇机制 共建候鸟式养老合作网络季节性调剂资源 支持东部发达地区养老机构在中西部或农村设立分支 引导有意愿老年人向城镇集中居住养老 [15] - 第五深化银发经济开发培育养老服务新业态 丰富养老服务消费供给开发更多适老服务产品 培育壮大经营主体政府在投融资、税收、用地等方面给予倾斜促进产业集群化发展支持企业做大做强形成全国知名品牌 鼓励创业创新发展社区微养老、智慧养老项目 引导制造业和互联网企业跨界打造一体化经营新模式 抓住数字经济契机培育养老科技独角兽企业参与国际银发产业合作 [16]