医保基金监管成效与历史成果 - 过去5年医保基金监管追回资金约1200亿元 [1] - 监管行动包括医药领域腐败集中整治与医保基金管理突出问题专项整治 [1] - 全面开展“四不两直”飞行检查并实现全国所有省份全覆盖 [1] 药品追溯与违法违规行为打击 - 创新开展药品追溯码采集和监管应用 累计归集追溯码超1000亿条 [1] - 追溯系统有力打击了通过倒卖“回流药”骗取医保基金等违法违规行为 [1] 2026年医保基金监管工作重点 - 将持续加大飞行检查力度 目标实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖 [1] - 将对患者自费率畸高且排名全国前列的统筹地区和定点医疗机构开展“点穴式”飞行检查 [1] - 坚决支持定点医疗机构根据诊疗需要对必需的医保目录内药品应配尽配 [1] - 对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍 坚决从严处罚 [1]