核心观点 - 广东省卫生健康系统实施“百千万工程”三年以来成效显著 县域医疗服务核心指标全面提升 包括县域内住院率稳定在85%左右 基层诊疗量占比达67% 县级医院三、四级手术占比及出院人次数大幅提升[4][5][6] 县域医疗服务能力提升 - 核心指标改善：开展县域医共体建设的65个县（市、区）中 基层医疗卫生机构诊疗量占比达到67%[5] 2024年上半年 57个县的县级公立医院三、四级手术占比超过51% 出院人次数达到125.9万 较2022年上半年分别提升4.4和11.4个百分点[5][6] - 县级医院强化：改造建设189家县级医院 规范化建设近300个特色临床专科[12] 57个县的58家综合医院均达到国家推荐标准 具备三级医院服务能力[13] 县中医院全部实现建设两个以上中医优势专科及一个县域中医适宜技术推广中心的目标[13] - 镇村服务夯实：1883家乡镇卫生院和社区卫生服务中心100%达到国家基本标准 45%达到推荐标准[14] 所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均能提供中医药服务[14] 基本实现2万个村卫生站规范化建设全覆盖 符合条件的全部纳入医保结算[15] 资源下沉与帮扶机制 - 全面帮扶体系：组织全省104家三甲医院帮扶172家县级公立医院 75家疾控中心对口帮扶57个县（市）疾控中心 实现帮扶全覆盖[18] 安排5家拔尖高水平医院跨区域“一对一”紧密帮扶5家市级医院[17] - 专科技术下沉：从肿瘤、血液净化、眼科等基层急需专科入手 推动优质技术下沉[19] 肿瘤化疗患者市域外住院比例同比减少2.5个百分点[19] 所有县及部分人口大镇中心卫生院均能就近提供血透服务[20] - 人才下沉模式：形成“常驻筑基+柔性攻坚”的复合型帮扶格局 三甲医院派出不少于5人的团队常驻 每年柔性支持不少于20人次专家[31][32] 实施“万名医师下乡”项目 每年安排不少于2000名中级以上职称医师服务基层一年以上[34] 基层人才建设与激励 - 人才培养与引进：实施农村订单定向免费医学生培养项目 每年为基层培养约2000名大学生[37] 实施县级医院专科特设岗位计划 每年从全国引入约300名高级职称专家[38] 实施带教名医“滚雪球”项目 每年带教培养100名县级医院专科带头人后备人才[38] - 待遇与职业保障：省财政每年安排超20亿元 落实基层医疗卫生机构事业费补助、岗位津贴及村医补贴[41][42] 对基层卫生专业技术人才实行职称单列评审 已直接认定460人基层副高级职称[43] - 薪酬与医保改革：落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策 允许医疗服务收入扣除成本后主要用于人员奖励[23] 对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费、结余留用机制 参保人在医共体内上下转诊按同一次住院处理[24] 公共卫生与重点人群服务 - “一老一小”服务：2023至2025年 中央专项资金支持111个县级以下医养结合建设（改造）项目 建设医疗养老床位1.8万张[46][47] 65周岁以上常住老年人口医养结合服务率超过40%[47] 全省医养结合机构数量从2022年422家增长至目前622家 床位从11.6万张增至15.9万张[47] - 儿童健康与托育：全省二级以上公立综合医院、中医医院和妇幼保健院100%提供儿科诊疗服务 建设危重儿童和新生儿救治中心178家[49] 发放育儿补贴金额62.65亿元 覆盖197.58万人[50] 全省托育服务机构达1.5万家 托位数量从2022年30万张增长到目前72万张 千人口托位从2.0个提升至5.6个[50] - 基本公卫服务：基本公共卫生服务人均补助经费2025年达到101.82元 连续13年保持上升[52] 优化家庭医生签约服务 6.77万名家庭医生分片包干3.17万个社区网格 开放5.6万张家庭病床[53] 全省人均预期寿命超80岁 孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至7.77/10万、2.03‰[54] 智慧医疗与人工智能应用 - AI应用场景推广：梳理了首批289项“人工智能+医疗卫生”成熟应用场景 在基层医疗关键环节推广应用[57] - 智能诊断系统：“粤医智影”智能影像阅片系统已在2146家医疗机构接入使用 覆盖粤东粤西粤北地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心[58] 提供7类常见检查的智能辅助诊断 助力基层机构日均影像诊断量提升48%左右 肺结节、骨密度等项目诊断准确率提升到95%以上[58][59] - 临床辅助与规划：“粤医慧诊”智能临床辅助决策系统正在13个地市基层机构推广 能根据患者信息生成诊断与治疗建议[61][62] 未来将把肺结节AI筛查、眼底疾病智能诊断平台等推广至县域医共体及基层机构[63] “免疫规划智能体”应用预计明年初上线 可提供疫苗知识解答、预约指引及个性化推荐等服务[64][65]