乳腺结节的基本定义与性质 - 乳腺结节并非一种疾病，而是一种体征，其中大部分为良性，恶性情况较少 [3] 乳腺结节的常见症状 - 最常见的表现是乳房硬块，可能为单个或多个，出现在单侧或双侧乳房 [4][5] - 部分患者会感到乳房局部疼痛或胀痛，尤其在月经周期前后加重 [6] - 少数情况下可能导致乳头溢液 [6] - 在某些情况下，结节可能侵犯乳房悬韧带，导致乳房皮肤出现凹陷或橘皮样改变 [7] - 可能导致乳头回缩、抬高或内陷，或乳房皮肤瘙痒、糜烂、破溃 [8] - 可能伴随同侧腋窝淋巴结肿大 [8] 乳腺结节的风险因素 - 遗传因素：家族中有乳腺癌或乳腺结节病史，携带BRCA1/2等乳腺癌易感基因，或有一级亲属乳腺癌/卵巢癌家族史，个体患病风险增加 [11] - 生殖与激素史：月经初潮早（小于12岁）、绝经晚（大于55岁）、未生育、首次足月妊娠年龄晚（大于30岁）、未哺乳 [12] - 外源性激素：长期使用激素类药物（如避孕药、激素替代疗法），长期接触含雌激素保健品、化妆品等 [13] - 生活方式：高糖高脂饮食、肥胖（尤其绝经后）、过量饮酒、缺乏体育锻炼 [14] - 情绪压力：长期熬夜、精神压力大、情绪波动大、焦虑、抑郁等可导致内分泌失调，增加结节风险 [15] 乳腺结节的自我检查方法 - 视诊：观察乳房大小、形态是否对称，乳头是否基本在同一水平上 [16][17] - 触诊：用指腹以画圈手法触摸乳房，并检查乳房外侧及腋窝，注意不要抓捏提起乳房 [18][19] - 提捏：轻轻捏乳头，观察是否有液体流出，如发现异常应咨询医生 [20][21] 乳腺结节的医学检查手段 - 乳腺彩超：常用的初步筛查方法，无辐射、无创、可重复，可清晰显示结节大小、形态、位置、边界、内部结构及血流信号，对微小结节检出率高，可用于发现早期乳腺癌 [22][24] - 乳腺X线摄影（钼靶）：适用于40岁以上女性或高风险患者，对检测微小钙化灶（早期乳腺癌征象）具有独特优势，是国际公认的有效筛查早期乳腺癌的手段 [25] - 乳腺磁共振（MRI）：用于高危人群筛查，或当超声/钼靶结果不明确时的补充检查 [26] - 穿刺活检：当以上检查提示结节恶性可能时，需通过此方法明确病理性质，是评估结节良恶性的“金标准” [28] 乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级 - 1类：阴性，未发现异常，恶性风险基本为0，可以每年常规检查 [29] - 2类：良性病变，恶性风险几乎为0，建议定期随访（6-12个月一次） [29] - 3类：良性可能性极大，恶性风险小于2%，建议短期复查（3-6个月），较大或生长快的建议手术治疗 [29] - 4类：有一定危险性，可疑恶性，需尽快进一步活检明确诊断，细分为4a（恶性风险2%~10%）、4b（恶性风险10%~50%）、4c（恶性风险50%~95%） [29] - 5类：高度怀疑恶性，恶性风险大于95%，需积极采取治疗（活检或手术） [29] - 6类：已病理证实为恶性 [30] 需要进行活检的指征 - 超声或钼靶提示BI-RADS 4级及以上分级，部分3级结节也存在恶性可能 [32][33] - 彩超钼靶分级3级但肿块较大或短期内生长较快 [33] - 存在恶性影像特征：如形态不规则、边缘呈毛刺状、成簇的微小钙化、后方回声衰减、血流信号丰富等 [33][34] - 出现无痛性、质硬、活动度差的肿块，乳房皮肤“酒窝征”、“橘皮样”改变，或乳头血性溢液等临床体征 [34] 降低乳腺结节发生风险的生活方式 - 规律作息与适度运动：尽量晚上11点前入睡，保证每天7-8小时高质量睡眠，每周进行150—300分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等 [35][36] - 均衡饮食与避免激素类食物：多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、优质蛋白质，减少高脂肪、高热量、高糖高盐食物摄入，避免过度摄入刺激性食物（如辣椒、咖啡、浓茶），避免在没有医疗监督的情况下长期使用含雌激素的保健品、食品或化妆品 [37] - 管理情绪与压力：长期压力大、抑郁、生气等可能影响荷尔蒙平衡，增加结节风险，可通过瑜伽、冥想、深呼吸、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力 [39][40] - 定期进行检查：建议女性每月月经结束后一周进行乳房自检，同时规律进行专业体检，包括乳腺超声、钼靶等，以便早期发现结节 [41]