平价医疗法案补贴到期与保费影响 - 数百万参保人面临保费急剧上涨风险 平价医疗法案疫情期间的补贴将于年底到期 这将导致保费大幅上涨 参保人需在12月15日前登记或续保以获得1月1日开始的保障 或在1月15日前登记或变更年度计划[1] - 补贴到期将导致保费在2026年翻倍以上 根据医疗研究机构KFF的分析 考虑到年度保费上涨和补贴到期 2026年保费将增加一倍以上 若补贴不延期 国会预算办公室估计2024年将有220万人失去保险[3] - 围绕补贴的政治僵局可能导致政府再次停摆 补贴问题是近期创纪录政府停摆的焦点 若双方在1月30日前无法达成一致 政府可能再次停摆[2] 特朗普与共和党立法者的政策提案 - 特朗普提议绕过保险公司向民众直接提供资金 特朗普在社交媒体上概述其最新提案 主张将资金直接返还给民众 允许民众自行协商购买更好的保险 而非支付给大型保险公司[4] - 白宫正制定一项限制高收入者资格的补贴延期方案 该提案将延长现有平价医疗法案补贴 但禁止收入超过联邦贫困线700%的个人领取 同时要求部分当前免费的计划支付最低额度的保费[4] - 取消零保费计划可能导致参保人数大幅减少 约翰斯·霍普金斯大学的健康经济学家指出 零保费与一美元保费之间存在巨大差异 主要由于交易成本 取消零保费计划可能导致大量年轻和低收入人群失去保险[7] 以健康储蓄账户为中心的替代方案 - 共和党参议员提出以健康储蓄账户替代保费补贴的法案 佛罗里达州参议员里克·斯科特提出法案 允许各州用税收优惠的健康储蓄账户供款替代保费补贴 账户资金可用于购买保险或直接支付医疗服务[8] - 另一项提案将补贴转换为仅用于支付医疗费用的健康储蓄账户供款 路易斯安那州参议员比尔·卡西迪提出更窄范围的计划 保留大部分平价医疗法案内容 但将到期的补贴转为健康储蓄账户供款 仅用于支付医疗服务提供者的费用 而非保费[9] - 转向健康储蓄账户可能破坏风险共担机制 专家指出 转向健康储蓄账户可能为受益人提供更多灵活性 但可能破坏保险系统 因为更健康的人可能选择取钱而不购买保险 导致交易所内剩余人群风险更高 从而推高保费 这些提案通常以牺牲有昂贵医疗条件的人为代价 使当前健康的人受益[10]