行业监管动态 - 针对医保定点药店存在的“阴阳价”行为，近期出台了《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》，明确将予以严肃核查处置 [1] - 惩治措施将视情节严重程度和整改情况，采取约谈、暂停医保结算、暂停或解除医保服务协议等方式，以达到发现一起、查处一起、震慑一片的效果 [1] - 医保、市场监管、药监等多部门需协同发力，加强对“阴阳价”行为的惩治力度 [1] 行业经营行为分析 - 部分药店对同一款药品设置“阴阳价”，例如非医保参保人购买价格为17元，而参保人购买价格却为31元，价差近一倍 [1] - 此行为被指为药店“看人下菜碟”的套路，通常在推荐药品前会先询问顾客是否使用医保 [1] - 药店采取该行为的原因包括缓解自身经营压力，将成本转嫁给医保患者，以及利用药品定价不透明和参保人对药价不敏感的空子 [1] 行业影响与风险 - “阴阳价”行为侵蚀医保基金安全，损害参保人切身利益，并削弱公众对医保制度的信任 [1] - 医保基金被定义为老百姓的“看病钱”和“救命钱”，其安全不容侵占 [1] 行业解决方案与趋势 - 破解乱象需在“防”上下功夫，借助技术赋能，例如推广药品比价小程序、全面应用药品追溯码，以构建“数据管价、群众比价”的立体化监督网络 [2] - 需在药店显眼位置公示查询和举报渠道，接受群众监督 [2] - 医保定点资格应被视为诚信经营的“责任状”，而非“免检牌照”，旨在让购药环境更公平透明，确保医保基金用在刀刃上 [2]