政策框架与制度发展 - 国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，明确长期护理保险服务项目共有36项，纳入目录的服务费用由长期护理保险基金支付 [1] - 国家医保局启动医保基金管理专项整治，依法依规严查严打欺诈骗保行为 [1] - 2016年中国正式启动长期护理保险试点，首批覆盖15个城市和2个重点省份，重点保障职工医保参保人群中的重度失能人员 [2] 国际经验借鉴 - 日本于1997年正式通过《介护保险法》，2000年将长期护理保险列入社会保险体系，实行强制性全民护理保险制度 [1] - 日本长护险推行前养老护理服务主要依赖公立机构与少量非营利组织，服务供给模式单一且效率低下 [1] - 《介护保险法》允许民间企业等营利性机构参与服务提供，推动大量照护服务机构涌现，形成多元主体竞争的市场格局 [1] 市场规模测算 - 2023年长护险覆盖人数达18331万人，医疗保险参保人数为133389万人 [3] - 2023年长护险基金收入244亿元，人均筹资133元 [3] - 若按当前筹资水平扩展至全体医保参保人，长护险收入规模预计达1773亿元 [3] - 若长护险收入占医保基金收入比例达到美日德法平均水平，收入规模预计达6333亿元 [3] 服务模式发展 - 各地探索多样化服务模式，包括以机构护理为主的集中照护和注重居家上门服务的模式 [2] - 长期护理保险制度试点扩大推动对高品质养老护理耗材的需求快速上升 [2]