目录发布与核心内容 - 国家医保局于9月25日印发我国长期护理保险首个国家版服务目录 即《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》[2] - 目录共纳入36项服务 分为生活照护类和医疗护理类两大类别[2] - 生活照护类包含饮食照护 排泄照护等8个类别共20个小项 医疗护理类包含一般检查护理 基础护理等4个类别共16个小项[2] - 目录对每个服务项目的服务要求和推荐时长均作出明确规定[2] 实施与过渡安排 - 新开展长期护理保险工作的地区须严格执行国家目录[3] - 已建立本地目录的试点城市需在约3年的衔接过渡期内逐步实现与国家目录的统一规范[3] 制度背景与发展规划 - 推动建立长期护理保险制度是应对人口老龄化 健全社会保障体系的重大决策部署[4] - 自2016年试点启动以来 全国已有49个地区进行探索[4] - 截至目前 全国长期护理保险参保人数已接近1.9亿人 累计筹资资金超过1000亿元 支出逾850亿元[4] - 未来将探索将智能化服务 支持性辅助器具等逐步纳入支付范围[4] - 目录制定坚持保障基本 需求导向 统筹衔接三大原则[4] 支付边界界定 - 明确了长护险与医保基金的责任边界 目录内医疗护理费用由长期护理保险基金支付 不再由基本医保支付[5] - 参保人因病情需要转诊 转院入住医保定点医疗机构治疗的医疗费用由医保基金支付[5]