国家医保局公布首批违法违规典型案例 - 国家医保局首次对外公布定点医药机构相关人员违法违规典型案例 涉及伪造病历、虚构医药服务、重复收费等行为 [1] - 典型案例的公布标志着医保支付资格管理制度的落实 该制度于2025年1月1日正式实施 [1] 医保支付资格管理制度核心内容 - 制度核心是对违法违规定点医药机构的相关责任人实行“驾照式记分” 将监管延伸到个人 [1] - 记分管理在行政处罚和协议处理之后进行 旨在依法依规精准认定个人责任以维护医保基金安全 [1] 具体案例分析：内蒙古赤峰市巴林左旗济仁中医医院 - 该院在2023年1月至2025年3月期间违法违规使用医保基金204万元 [1] - 违法违规手段包括医务人员批量伪造图像相同、报告雷同、病历一样的医学文书 以及虚假“挂床”住院 [1] 对涉事机构及人员的处理结果 - 当地医保部门已追回被骗取的医保基金并处违约金 同时解除了与该机构的医保定点服务协议 [2] - 对6名医务人员各记12分并终止其医保支付资格3年 对另外2名医务人员分别记10分并暂停支付资格4个月 [2] 监管趋势与后续行动 - 国家医保局将持续收集各地落实医保支付资格管理制度的经验与案例 以不断织密医保基金监管网 [2]