核心政策导向 - 国家金融监督管理总局印发通知要求城市商业医疗险突出普惠定位 坚守商业属性 遵循保险规律 规范精准定价 [1] - 保险行业需坚持以人民为中心的发展思想 优化产品供给 及时将医疗新技术 新药品 新器械纳入责任范围 [1] - 要求遵循市场化法治化原则 坚持保险公司自主经营 人民群众自愿投保 保费收取与保障程度相适配 [1] 产品定位与特征 - 城市商业医疗险即"惠民保"具有投保门槛低 保费低 保额高等特点 [1] - 产品需提供覆盖广泛 公平可得 保费合理 保障有效的保险服务 [1] - 要求基于不同群体年龄 性别 健康状况等因素实现差异化定价和责任分级 [2] 行业发展现状 - 2024年商业健康保险保费收入合计近万亿元 2025年上半年达6223亿元 [2] - 近10年行业年均增速约20% 累计支付赔款2.6万亿元 [2] - 行业积累超过2.5万亿元长期责任准备金 作为未来健康保障储备 [2] 定价与运营规范 - 要求遵循风险对价原则 对首次纳入保险合同的责任基于历史数据科学定价 [2] - 强调扩面提质与商业可持续发展相结合 [1] - 产品需与基本医保衔接 由地方政府指导 保险公司商业运作 [1]