涉及的公司与行业 * 公司：Vaxcyte (NasdaqGS:PCVX)，一家专注于开发新型肺炎球菌结合疫苗的生物技术公司 [1] * 行业：疫苗行业，特别是肺炎球菌结合疫苗领域 [4] 核心观点与论据 1 关于FDA监管动态与公司策略 * 公司正通过政府及公共事务渠道与行政部门、国会成员及机构进行沟通，同时与FDA保持日常互动，为启动成人三期项目做准备 [2] * 公司认为FDA泄露的备忘录内容与公司既定的开发计划一致，并未改变其在成人或婴儿群体中的开发计划和预期 [4][5] * 对于备忘录的意图（是针对特定政治群体和新冠疫苗，还是普遍适用），公司表示无法推测且不愿猜测 [5] 2 关于成人疫苗项目进展 * 公司计划在2025年12月启动针对31价疫苗的成人三期非劣效性研究，预计2026年读出数据 [3][25] * 与FDA的对话中，未涉及安慰剂对照疗效研究、结局研究或外部安全性数据库的要求 [3] * 成人三期项目的其余研究将于2026年启动，数据读出在2026或2027年，目标是在2027年提交生物制品许可申请，2028年上市 [25] * 针对成人可能需要的上市后肺炎结局研究，公司参考了Capvax Therapeutics的方案，预计规模（约15,000名受试者）和成本远低于CAPiTA试验，效率更高 [19][21][23] 3 关于婴儿疫苗项目进展与策略 * 婴儿市场约占80亿美元总市场的60亿美元 [24] * 公司有两个婴儿项目：24价（VAX-24）和31价（VAX-31） [24] * 根据VAX-24数据，公司修改了正在进行的VAX-31二期研究，增加了一个优化剂量组 [24][28] * VAX-31婴儿研究的加强免疫数据（两个共同主要终点之一）预计在2027年上半年末公布，随后与FDA进行二期结束会议，再开始三期研究 [26] * 婴儿适应症的批准通常比成人晚2到2.5年，因为需要先在成人中证明安全性、耐受性和免疫原性，且婴儿研究周期更长（在美国需接种4剂，长达15个月） [26][27] 4 关于婴儿疫苗的临床开发路径与潜在优势 * 在婴儿中，可以在上市前研究中以少于5,000名受试者，通过头对头结局研究来证明对中耳炎的疗效，从而可能获得中耳炎相关的标签声明，避免进行肺炎球菌肺炎结局研究 [9][11][12] * 在美国，目前约35%-40%的病例被PCV20覆盖，而VAX-31的覆盖范围是其两倍以上 [9] * 证明中耳炎的显著减少具有公共卫生价值，可能还能证明全因中耳炎的减少，并带来减少抗生素使用和对抗微生物耐药性的益处 [15][16] 5 关于疫苗剂量优化与免疫原性数据 * VAX-24二期数据显示，对于7种血清型中的6种，在1.1、2.2和4.4微克剂量间存在剂量依赖性反应 [28] * 在VAX-31研究中，设置了1.1、2.2和3.3微克剂量组，并新增了一个“优化剂量”组，将大多数血清型剂量提升至4.4微克，其余为3.3微克，旨在为三期选择最佳剂量 [29] * 对于血清型6A，尽管在VAX-24中未观察到明显的剂量反应，但其免疫反应本身非常强劲（几何平均浓度为5 µg/mL），远高于长期保护阈值（1 µg/mL）和公认的替代保护终点（0.35 µg/mL） [33][35] * 公司将VAX-31的血清型分为三类：公司独有的血清型（占疾病负担约30%）、两个最常见循环血清型（占约30%）、其他血清型（占约30%） [37][38] * 公司目标是在三期研究中尽可能减少未达到非劣效终点的血清型数量，但即使保持现有数据，凭借新增的11种血清型以及对占疾病负担30%的血清型3和19F的更强反应，也已构成非常强劲的可批准产品 [46] 6 关于血清型流行病学与疫苗影响 * 随着疫苗广泛接种，剩余疾病负担的血清型分布会随时间变化，但并非一一对应 [39] * 从PCV7到PCV13或PCV13到PCV20的转换中，未观察到血清型的重新出现或增加 [40] * 比利时曾出现因从PCV13换用PCV10导致血清型19A在2-3年内快速重新出现的案例，提示存在免疫学蠕变和血清型重新出现的可能性 [41] 7 关于临床试验操作与样本量 * 婴儿研究的免疫原性可评估人群比例历来在50%-75%之间，低于成人研究（约90%），主要原因是随访时间长、多次访视、搬家，以及难以获取足够血量进行所有血清学检测 [42][43] * VAX-24研究中，该比例约为60% [44] * 三期研究将进行充分把握度计算，以确保获得足够的血清学数据来达到免疫学终点 [44] 其他重要内容 1 公司财务状况与资金续航能力 * 截至2025年9月底，公司拥有27亿美元现金 [48] * 该资金预计足以支持公司运营至2028年中，覆盖VAX-31成人项目所有三期研究的进行和数据分析、婴儿项目的持续推进（包括VAX-31二期研究读出），以及为满足市场需求而进行的生产制造投资和库存建设 [48][49]