公司概况与核心业务 * Disc Medicine 是一家专注于红细胞生物学领域的生物制药公司 公开交易代码为 IRON 通过调节血红素和铁代谢来开发治疗方法[2] * 公司拥有三个处于临床中后期阶段的分子 其中主导项目为Bitopertin 用于治疗红细胞生成性原卟啉症 EPP 预计将于10月通过加速审批途径提交新药申请 NDA[2] * 另外两个项目针对骨髓增殖性肿瘤 如骨髓纤维化 MF 和真性红细胞增多症 PV 均已进入二期临床试验阶段 部分数据将于今年年底读出 其他数据将于明年公布[2] 主导项目 Bitopertin EPP NDA提交与审批 * Bitopertin 的 NDA 提交计划于下个月 10月 进行 公司对此有高度信心 认为目前仅是格式化和校对工作[6] * 公司预计将在12月获悉处方药用户费用法案 PDUFA 日期 预计在明年下半年[6] * 该项目正通过加速审批途径进行审评 其确证性试验 Apollo 试验 正在进行中[19] 商业策略与市场机会 * 公司已聘请首席商务官及其领导团队 拥有丰富的罕见病上市经验 并已组建医学科学联络官 MSL 团队进行地面推广[6] * 基于 Komodo 理赔数据库的回顾 美国有14,000名独特患者使用过 EPP 的 ICD-10 代码 其中约有6,000名患者多次使用该代码 被视为积极寻求治疗的“活跃患者”群体 是初期最易触达的目标[9] * 公司计划首先覆盖治疗这6,000名活跃患者的医生 要触达全部14,000名患者的更大市场机会则需要更长时间 并需借助患者倡导团体和社交媒体活动[10] * 预计在上市时 约有150名临床试验患者可转换为商业用药患者[10] 定价与剂量 * 定价预计将处于经典的罕见病定价区间 参考其他卟啉症疗法 年费用约在30万美元至60万美元之间[14] * 推荐剂量为60毫克 每日一次口服 旨在使毒性代谢物原卟啉IX PP-IX 降低约50% 文献表明此降幅应能带来显著的临床改善[14] 临床数据与疾病严重性 * 长期扩展试验 Helios 数据显示 约100名患者中有85名选择加入 且脱落率很低 PP-IX水平在给药后约一个月内受到抑制 并且数据表明其效应可持续数年[16] * 通过患者报告结局 PRO 评分调查 几乎所有患者都报告感觉更好[16] * EPP 是一种非常严重的疾病 主要表现为光敏性 患者暴露在阳光下会经历剧痛 约三分之一至40%的患者使用阿片类药物管理疼痛[26] * 疾病严重影响生活各方面 包括职业选择和社会活动 约三分之一的患者有持续肝损伤的证据 少数患者可能出现需要移植才能存活的肝衰竭[27][28] Apollo 确证性试验 * Apollo 试验计划招募约150名患者 主要在美国 也包括欧洲、加拿大和澳大利亚的试验点 于5月开始招募 预计将于明年5月完成招募[19] * 试验的共同主要终点是 PP-IX 降低和患者在阳光下自愿停留的时间[20] * 公司对 PP-IX 降低终点有高度信心 因其在小型二期试验中 P值小于0.001 并希望展示约40-50%的降幅[20] * 针对阳光下停留时间终点 试验设置为期六个月 并使用最后一个月的数据作为关键测量区间 基于二期数据推断 公司对此终点达到统计学显著性有高度信心[21][22] 项目二 DISC-0974 骨髓纤维化 MF 临床数据与机制 * 该药物通过调动体内铁储备来发挥作用 在MF患者中 铁动员功能受损[29] * 在去年美国血液学会 ASH 年会上公布的35名患者数据显示 总体反应率约为50% 并且与是否使用JAK抑制剂 Jakafi 联合治疗无关[29][31] * 其作用机制与JAK抑制剂不同 是正交的 因此预计能很好地联合用药且无药物相互作用[31] 试验更新与预期 * 公司更新了 RALI-MF 试验方案 取消了关于新药 Nomelotinib 的10名患者探索性队列 并将其纳入核心的90名患者二期试验中 因为早期数据显示 在Nomelotinib基础上用药的反应与其他患者群体相同[32][33] * 预计在今年四季度 ASH 年会前后公布初步数据 成功的标准是维持目前约50%的显著反应率 关注未输血患者的血红蛋白增加和重度输血患者的避免输血情况[34] * 届时将保证提供10名使用Nomelotinib治疗患者的数据[34] 竞争格局 * 竞争对手 Luspatercept Revlimid 用于治疗骨髓增生异常综合征 MDS 的贫血 其针对MF贫血的三期试验未达到主要终点 P值为0.067[38] * 目前没有获批用于治疗MF贫血的疗法 也没有其他在研药物致力于解决此问题 公司认为自己是解决这一重要医疗需求的唯一候选者[38][39] 生物标志物 * 大多数MF贫血患者具有铁调素 hepcidin 水平升高的特征 而该药物通过降低铁调素水平发挥作用 因此铁调素升高的患者是良好的治疗目标[36] 项目二扩展 DISC-0974 慢性肾脏病 CKD 临床开发与期望 * 针对非透析依赖性慢性肾脏病 NDD-CKD 患者的单次递增剂量 SAD 和多次递增剂量 MAD 的1b期数据预计在四季度读出[40] * 公司将寻找平均血红蛋白增加约0.7-0.8克/分升的效应 以此作为选择进入二期试验剂量的阈值[40] * CKD患者群体更具异质性 识别应答亚组可能成为项目的重要部分[41][43] 作用机制与差异化 * 该药物通过降低铁调素 hepcidin 来动员体内已有的铁 适用于铁储备充足 铁蛋白 ferritin >50 但铁被禁锢的患者[46] * 当前标准护理是静脉注射铁剂 适用于铁缺乏患者 或促红细胞生成素 EPO 制剂 但其使用因不良事件风险而受限[46][47] 生物标志物与联合用药 * 铁蛋白 Ferritin 水平是关键生物标志物 基线铁蛋白越高 对药物治疗应答的可能性越大[48] * 基线EPO水平也可能有影响 假设基线EPO水平较高的患者可能对治疗应答更好[51] * 临床前小鼠研究表明 与EPO联合用药可产生非常强大的促红细胞生成反应[53] 项目三 DISC-3405 真性红细胞增多症 PV 临床开发与机制 * 该项目已进入二期试验 目标是使血细胞比容 hematocrit 降至约45%的目标 以降低血栓栓塞事件风险[54] * 当前标准护理是放血疗法 phlebotomy 通过造成铁缺乏来限制红细胞生成 但会引发不适症状[56] * 该药物是一种抗铁调素单抗 通过限制铁的使用来治疗PV 其生物学效应与提供外源性铁调素类似 但可能只需每月给药一次[56][57] 试验预期 * 二期试验计划招募20至40名患者 目标是显示大多数患者能够实现无放血治疗 即在不进行放血的情况下达到或维持目标血细胞比容[58] 其他潜在适应症 * 铁限制方法有多个潜在适应症 包括遗传性血色素沉着症 这是一种因铁调素水平过低导致铁超载的遗传病 以及镰状细胞病[59] 其他重要信息 研发策略与竞争定位 * 公司的第三个项目是从一家中国生物科技公司的美国子公司授权引进的 合作良好[3] * 公司认为自身在开发的生物学领域具有独特性 并未感受到来自美国或中国的快速追随者带来的竞争压力[3] 技术应用 * 公司正在探索在临床试验和监管文件等程式化文档工作中使用人工智能 AI 以解放团队去完成更高价值的任务 目前正与相关供应商洽谈[4] 监管与关税 * 公司的主导项目完全在美国生产 因此无需担心关税问题[5] * 与美国FDA皮肤病部门的互动一直很稳定 FDA关于罕见病药物开发重要性的声明 以及为其创建顺畅高效审批路径的努力 对公司有利[5] 财务状况 * 截至第二季度末 公司拥有6.5亿美元现金 预计足以支撑运营至2028年[61] * 该资金规划包括了为明年Bitopertin上市所做的商业建设投入 但未计入该药物可能带来的任何收入 同时还包括了推进MF三期试验 PV和CKD二期试验以及其他适应症的费用[61]