公司概况 * 公司为Tango Therapeutics (纳斯达克代码: TNGX)，是一家专注于新型靶点的小分子精准肿瘤学公司[5] * 公司拥有一个识别靶点的平台[5] * 公司进入2026年的重点在于三个临床项目[5] 核心临床项目与数据 **1 主要项目：Bopametastat (曾用名TNG462)** * 该药物是一种潜在的同类首创、同类最佳的MTA协同PRMT5抑制剂[5] * 2025年10月公布的数据涵盖了超过150名患者[5] * 关键数据点： * 总体缓解率为27%，优于主要竞争对手BMS药物的23%[5] * 中位无进展生存期为6.4个月[5] * 在胰腺癌二线治疗的可评估患者中，总体缓解率为25%，中位无进展生存期为7.2个月，优于标准护理化疗的约2至3.5个月[6] * 在组织学选择性队列的34名患者中，总体缓解率为49%，中位无进展生存期超过9个月[7] * 该药物与BMS504相比具有积极差异化优势，包括对靶点的抑制更强、胃肠道毒性和皮疹更少[11] * 公司已确定250毫克为关键研究剂量，并获得FDA认可[11] * 公司是首个也是目前唯一一个与KRAS抑制剂联合用药的PRMT5抑制剂，正与Revolution Medicines合作，在非小细胞肺癌患者中将Bopametastat与diraxonracib或zeldanurasib联用[13] **2 其他临床项目** * **TNG456**：可被视为TNG462的脑渗透版本，选择性略高，效力略低，主要针对胶质母细胞瘤[7] * 超过40%的胶质母细胞瘤患者存在MTAP缺失，美国每年约有8,000名此类患者[7] * 公司正在接近活性剂量，预计2026年分享数据[7] * **TNG260**：已在SITC会议上展示临床数据，证明了作用机制和早期概念验证，正继续在10%的STK11突变且KRAS野生型的非小细胞肺癌患者中推进扩展研究[8] 目标患者群体与生物标志物 * 公司主要项目针对MTAP缺失的癌症患者，这是用于筛选患者的生物标志物[8] * 美国每年约有60,000名MTAP缺失的癌症患者，约占所有恶性肿瘤的10%-15%[8] * 细分患者群体包括： * 每年约20,000名胰腺癌患者[8] * 每年约22,000名非小细胞肺癌患者[8] * 每年约20,000名属于组织学选择性其他类别的患者[8] * MTAP缺失检测目前并非标准护理，但已包含在所有商业化的下一代测序平台中，在学术中心也广泛可用[10] * 在胰腺癌中，使用免疫组化作为伴随诊断比NGS更敏感，能正确识别40%的MTAP缺失患者，且周转时间更快、所需组织更少[37][38] 竞争格局 * 主要竞争对手是BMS504，但公司药物在多项关键指标上显示出优越性[11] * 安进的同类药物似乎已失宠，在PK、生物利用度、安全性和疗效方面缺乏竞争力[12] * 阿斯利康和BMS的另外两种药物紧随其后，但仍有明显差距，且数据尚不明确[12] * 其他跟随者大约落后两年[12] * BMS正推进一线胰腺癌研究，但公司未发现其二线策略，且其与吉西他滨联合的剂量探索和关键三期研究预计耗时较长[36] * 随着KRAS抑制剂（如Diraxonracib）可能于明年获批并快速进入一线治疗，与吉西他滨联合的策略重要性可能下降[36] 开发策略与监管进展 **1 胰腺癌二线关键研究** * 计划在2026年启动二线胰腺癌关键研究[13] * 研究设计已获得FDA认可，并成功完成了第二阶段结束会议[29][33] * 试验设计为1:1随机分组，比较单药Bopametastat (250毫克/日)与四种标准护理化疗方案[27] * 试验规模约为300名患者，采用分层设计，先分析无进展生存期，若为阳性则继续分析总生存期[27] * 对照组患者预计表现更差，因为他们都是MTAP缺失患者，而MTAP是已知的负面预后标志物[23] * 公司的目标是最终进入一线治疗，首选路径是与RAS抑制剂联合，形成不含化疗的双药方案[25] **2 联合疗法开发** * 公司正在非小细胞肺癌和胰腺癌中评估Bopametastat与Diraxonracib及Zeldanurasib的联合用药，已于2025年6月开始给药[34] * 剂量水平1已完成，两种组合均耐受良好，三种药物均达到了有效的暴露量，并观察到了初步活性迹象[34] * 疗效标准需要证明联合疗法明显优于任一单药，在胰腺癌中需要明显优于Diraxonracib单药约30%的缓解率[35] 数据解读与市场反馈 * 此类药物的总体缓解率是时间的函数，患者随时间推移持续缩小[17] * 在首次扫描时，只有不到一半的最终达到部分缓解的患者实现了缓解，第二次扫描后约为70%[17] * 如果纳入所有可评估患者，总体缓解率为20%；但如果只纳入截止日期前至少6个月接受首次给药的患者，则缓解率升至27%[17] * 研究者对患者获益的持久性和药物良好的耐受性印象深刻，管理副作用被描述为微不足道[21] * 2025年10月公布的胰腺癌数据尚不成熟，非小细胞肺癌数据更不成熟且难以解释，均将在2026年更新[22] 2026年预期里程碑与数据更新 * 预计2026年将有四项关键数据更新： 1. 与Revolution Medicines的联合用药数据[41] 2. 胰腺癌成熟数据[41] 3. 非小细胞肺癌数据[41] 4. TNG456在胶质母细胞瘤中的数据，旨在证明其活性[41] 财务状况 * 公司现金储备可支撑至2028年，足以覆盖首项关键研究及所有正在进行的临床试验和其他活动[47] 其他重要信息 * 在胶质母细胞瘤中，40%-50%的患者存在MTAP缺失，且MTAP缺失与CDKN2A缺失是主干事件[42] * TNG456可被视为具有脑渗透性的TNG462[42] * 胶质母细胞瘤的疗效基准极低，在难治性环境中几乎没有药物有效，单臂加速批准所需的总缓解率要求很低，无进展生存期基准也很短[44]

业绩总结 - Vopimetostat在多种MTAP缺失癌症类型中显示出27%的总体反应率(ORR)[13] - Vopimetostat在2L MTAP缺失胰腺癌患者中的中位无进展生存期(mPFS)为7.2个月，ORR为25%[13] - Vopimetostat在多种晚期癌症类型的组织学无关队列中，ORR为49%，mPFS为9.1个月，显示出强大的临床活性[13] 用户数据 - Vopimetostat的临床试验涉及179名患者，其中154名接受了有效剂量，84名患者在250 mg QD的剂量下进行后续观察[11] - Vopimetostat在胰腺癌患者中的关键适应症开发，涉及约60,000名患者/年，包括胰腺癌（约20,000名患者/年）和肺癌（约22,000名患者/年）[7] 未来展望 - 计划于2026年启动的2L MTAP缺失胰腺癌的关键研究，预计招募150名患者，采用Vopimetostat 250 mg每日一次的剂量[40] - 1L胰腺癌的关键研究计划于2026年启动[58] 新产品和新技术研发 - 目前正在进行的Vopimetostat与RAS(ON)抑制剂的组合研究，计划扩展到一线治疗[13] - 进行中的组合研究显示Vopimetostat与daraxonrasib或zoldonrasib的联合治疗有潜力支持1L注册[58] 安全性和耐受性 - Vopimetostat的安全性和耐受性良好，相关不良事件导致的剂量减少率为8%，且无因相关事件导致的停药[25] - 目前的临床试验中，Vopimetostat显示出在耐受性和肿瘤控制方面的优势，尤其是在现有标准治疗效果不佳的情况下[7] 其他新策略和有价值的信息 - Vopimetostat在组织学无关队列中的客观缓解率（ORR）为49%[51] - Vopimetostat的中位无进展生存期（mPFS）为9.1个月，超过多项历史标准治疗试验的两倍[54] - 在所有组织学中，Vopimetostat的ORR为27%，中位PFS为6.4个月[58] - 41名肺癌患者中，12名患者在入组后超过6个月，随访中位数为4.7个月[48] - 47名组织学无关患者中，41名患者在入组后超过6个月，随访中位数为9.5个月[50][53] - Vopimetostat在多种难治性癌症中显示出持久的单药活性，支持其在高未满足需求的大型患者群体中的开发潜力[55]

纪要涉及的公司和行业 - 公司：Tango Therapeutics - 行业：医疗保健、肿瘤治疗 核心观点和论据 公司基础与平台 - 公司基于合成致死性理念于2017年成立，旨在针对肿瘤抑制基因开发新靶点，CRISPR技术的广泛应用使这一目标成为可能 [2][3] - PARP抑制剂是合成致死性靶点价值的先驱，具有临床相关性 [4] 合成致死性领域挑战及应对 - 合成致死性靶点作用方式与激活的致癌基因不同，大量靶点的有效性存在差异，且PRMT5抑制剂和PARP抑制剂的耐久性与传统的反应率不同，这需要时间去理解 [5][6][7] 公司管线产品 - **TNG - 462**：是领先资产，为PRMT5抑制剂，与MTAP缺失具有合成致死性，重点用于除胶质母细胞瘤外的所有实体瘤，尤其关注胰腺癌和肺癌的开发计划，预计今年下半年公布的III期研究数据将有超20例肺癌和胰腺癌患者6个月以上的随访数据，该药物耐受性好，有望在胰腺癌和肺癌治疗中发挥重要作用 [8][9][10][11][12][16] - **TNG - 456**：专注于胶质母细胞瘤，比TNG - 908更有效，对MTAP缺失的选择性提高了两倍，有望达到大脑中的疗效阈值，解决了TNG - 908因毒性而无法增加剂量的问题 [13][14][15] 竞争格局 - 该领域有多个PRMT5 MTA合作项目，主要竞争对手有BMS、Amgen等，Tango认为Amgen分子的耐受性和安全性较差，耐久性不如BMS和自身产品；Tango将BMS视为主要竞争对手，认为TNG - 462在药代动力学和耐受性方面更优，最终疗效至少与BMS相当甚至更好，且Tango在众多参与者中处于领先地位 [20][21][22] 组合策略 - 组合策略分为三类：耐受性组合目前不是重点；MAT2A抑制剂与PRMT5的组合存在生物学协同作用，但该组合耐受性差，Tango将此问题留给其他公司研究；目前最关注的是共现致癌突变组合，尤其是RAS突变，Tango即将开展相关研究，预计与RevMed的药物组合将为胰腺癌和肺癌患者带来改变 [24][25][26][27] TNG260项目 - TNG260是coREST抑制剂，用于STK11突变患者，约占非小细胞肺癌的15%，该项目基于合成致死性理念，目前处于剂量扩展阶段，已证明其作用机制，预计今年将有临床概念验证的更新 [29][30][31][32] - 与之前尝试的LSD1和泛HDAC抑制剂相比，TNG260对coRES复合物的选择性高200倍，且之前的疗法耐受性差、缺乏治疗指数和患者选择策略 [33] - TNG260没有单药治疗的路径，从一开始就与pembrolizumab联合使用，在STK缺陷小鼠中显示出持久的完全反应 [34][35] 市场认知与资本分配 - 市场可能低估了Tango，尤其是对PRMT5作为靶点的重要性认识不足，实际上PRMT5将是胰腺癌和肺癌治疗的基石，Tango处于领先地位且有足够资源 [35][36][37] - 今年剩余时间的资本分配主要集中在胰腺癌开发计划上，基于今年预计公布的数据，计划明年开始TNG - 462在二线胰腺癌中的单药治疗与化疗对比的关键研究 [38] 其他重要但可能被忽略的内容 - 大多数脑渗透分子会有中枢神经系统毒性，而胰腺癌等癌症几乎不会转移到大脑，因此非脑渗透的PRMT5抑制剂在这些癌症中有重要价值 [16][17] - 三种参与组合研究的分子安全性良好，虽doraxone和Rasiv可能有皮疹和胃肠道毒性，但总体耐受性好，且各分子作用途径不重叠，预计组合耐受性也良好 [29]