核心临床数据更新 - 强生旗下CAR-T疗法CARVYKTI在CARTITUDE-4研究的长期随访数据中显示，对于标准风险的复发或难治性多发性骨髓瘤患者，在首次复发后（即二线治疗）接受单次输注，**80%的患者在2.5年（30个月）时疾病未进展且无需进一步治疗**[1] - 在标准风险患者亚组（59人）中，中位随访33.6个月后，**30个月无进展生存率在80.5%处达到平台期**（95% CI， 67.2–88.8）[2] - 该亚组中所有**26名在输注后12个月达到微小残留病阴性完全缓解的患者（100%），在30个月时均保持无进展**[2] 早期治疗优势与生物学机制 - 转化分析表明，在更早治疗线（一或二线）使用CARVYKTI的患者，相比三线或以上治疗的患者，表现出**更强的免疫适应性**，其特征是外周血中基线CD4初始T细胞增加[3] - 来自CARTITUDE-4研究的骨髓肿瘤分析也显示，**在一线治疗后使用CARVYKTI的患者比三线后使用的患者具有更活跃的免疫激活特征**，这些生物标志物数据与更长的无进展生存期相关[3] - 研究主要研究者指出，在首次复发后治疗患者，**有机会获得更深、更持久的缓解**，将治疗范式向长期缓解乃至治愈的方向推进[2] 产品市场地位与监管批准 - CARVYKTI是**首个且唯一一个在二线治疗中相比标准疗法能显著延长总生存期的CAR-T疗法**[2] - 该产品于2024年4月在美国获批用于**至少接受过一线治疗且对来那度胺耐药的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者**，成为美国该适应症的首个也是唯一一个细胞疗法[9] - 同期，欧洲药品管理局也批准了CARVYKTI用于**至少接受过一线治疗且对来那度胺耐药的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者**[9] - 该产品的临床和真实世界经验基于**全球超过9，000名患者**的数据[1][2] 研究背景与疾病概况 - CARTITUDE-4是**首个评估CARVYKTI疗效与安全性的随机III期研究**，主要终点是无进展生存期[8] - CARTITUDE-1研究的患者群体病情严重，**99%对末线治疗耐药，88%为三重难治**，历史上预期中位无进展生存期小于6个月，中位总生存期约1年[6][7] - 多发性骨髓瘤是**全球第三大常见血癌**，目前无法治愈，2024年美国预计有超过35，000例新诊断病例和超过12，000例死亡病例，患者5年生存率为59.8%[12]

核心观点 - CARVYKTI®在CARTITUDE-1研究中显示33%的复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者实现5年或更长的无进展生存期(PFS) [1] - CARTITUDE-4研究显示CARVYKTI®在标准和高风险亚组中均表现出显著的总体生存(OS)和PFS获益 [1] - 12例患者亚组分析显示所有患者在5年随访期间均保持微小残留病灶(MRD)阴性和影像学阴性 [2] CARTITUDE-1研究数据 - 中位随访61.3个月时，中位OS为60.7个月(95% CI 41.9, NE) [3] - 5年PFS患者(n=32)既往接受过中位6线治疗，包括高风险细胞遗传学(23.3%)、髓外病变(12.5%)、三线难治(90.6%)和五药难治(46.9%)亚组 [3] - 安全性特征与已知CARVYKTI®安全性一致，未观察到新的安全信号 [4] CARTITUDE-4研究数据 - 首个随机III期研究，比较CARVYKTI®与标准治疗方案(PVd或DPd)在1-3线治疗后的RRMM患者中的疗效 [9] - 主要终点为PFS，次要终点包括OS、MRD阴性率和总体缓解率 [9] - 在标准风险疾病患者中，PFS曲线显示生存率稳定 [5] CARVYKTI®产品信息 - 2022年2月获FDA批准用于四线及以上治疗的RRMM患者 [10] - 2024年4月获FDA和EMA批准用于至少接受过一线治疗的RRMM患者 [10] - BCMA导向的基因修饰自体T细胞免疫疗法，通过CAR技术靶向消除BCMA表达细胞 [11] 多发性骨髓瘤市场背景 - 多发性骨髓瘤是第三大常见血液癌症，目前仍无法治愈 [13] - 2024年美国预计新增35,000例病例，死亡12,000例 [13] - 患者5年生存率为59.8% [13] 公司战略 - 从"治疗进展"转向"治疗治愈"的战略转变 [6] - 专注于延长患者生存期并开发具有治愈潜力的治疗方案 [6] - 与Legend Biotech合作开发并商业化CARVYKTI® [12]