文章核心观点 - 小核酸药物被视为继小分子化药、抗体药物之后的“第三次制药浪潮”，其技术范式革命在于从“对症治疗”转向“源头治本”，能打破“不可成药性”，并因递送技术等成熟而具备超长给药周期，极大提升患者依从性 [4] - 2024-2025年是全球小核酸行业的转折之年，市场规模预计将高速增长，行业进入商业化集中兑现期，海外巨头（MNC）布局与商业化推进加速，肝外递送技术获得突破 [5][7] - 中国小核酸药物行业在2025年实现质的飞跃，从“跟随”进入“并跑”阶段，产业链生态成熟，BD出海交易创历史新高，获得全球背书 [8] 行业技术范式与特点 - 小核酸药物（如siRNA、ASO）不受自身分子结构制约，能大幅扩展靶点范围，打破“不可成药性”，具有极高的成药概率和研发效率 [4] - RNA是连接基因与蛋白质的重要桥梁，核酸药物可实现“源头治本” [4] - 得益于递送技术、化学修饰、缓释系统成熟，小核酸药物展现出极长半衰期，已上市药物可实现半年给药一次，在研药物有潜力实现每半年或每年一次皮下注射 [4] 全球市场前景与格局 - 全球小核酸药物市场预计将于2029年达到206亿美元，2034年达到549亿美元，复合年增长率为21.6% [5] - 市场已进入商业化集中兑现期，形成Alnylam领跑，Ionis、Arrowhead紧随，诺华、罗氏、礼来等MNC重金入局的格局 [5] 海外主要公司商业化进展与技术突破 - Alnylam：2025年业绩指引连续上调，核心品种Amvuttra（治疗ATTR-CM）持续放量，销售额有望突破20亿美元，推动公司实现盈利 [6] - Ionis：药物Olezarsen（治疗严重高甘油三酯血症）在2025年9月读出优异III期数据（甘油三酯较安慰剂组降低72%），预计2026年获批，适应症从罕见病拓展至慢病领域 [6] - Arrowhead：2025年11月，治疗FCS的药物Plozasiran获批上市，为公司首个商业化产品；其减肥管线ARO-INHBE和ARO-ALK7的I/IIa期中期结果显示减重效果优异 [6] - 技术突破：Arrowhead的TRiM平台成功开发覆盖肌肉、代谢、肺部等领域的RNAi疗法；Avidity Biosciences的AOC技术在肌肉组织递送上取得突破，意味着小核酸药物的应用从肝脏疾病扩展至肝外领域 [7] - MNC布局：诺华收购肌肉疾病管线并加码心血管领域；礼来收购圣因生物布局代谢性疾病管线，为行业注入资金并验证其作为“基石疗法”的商业潜力 [7] 中国行业发展与BD出海 - 中国小核酸行业在2025年迎来质的飞跃，攻克了“卡脖子”的递送专利壁垒，在靶点选择和分子设计上展现全球竞争力 [8] - 产业链生态成熟，形成完整闭环：上游原料（如单体、亚磷酰胺）实现国产化替代，降低研发成本；中游创新药企（如瑞博生物、舶望制药、圣因生物）建立起具有自主知识产权的递送平台（如Ribo-GalSTAR等） [8] - 临床进展方面，2025年国内多款小核酸药物处于临床II期及以上阶段，覆盖乙肝、高血脂、高血压等大适应症 [8] - 2024-2025年是“出海大年”，BD交易井喷：舶望制药与诺华达成深度战略合作，涉及多款药物授权，总金额超50亿美元，创下国内小核酸BD纪录；瑞博生物与勃林格殷格翰就治疗NASH/MASH的小核酸药物达成超20亿美元的合作 [8]