文章核心观点 - 中国多地公立医院出现医生降薪现象，且呈现普遍化和持续化趋势 [3][4][10][13] - 降薪主要由患者数量减少、医保控费政策（如DRG付费改革）以及医院大修大建导致运营成本激增三大因素共同导致 [4][16][17][18] - 医生收入结构以绩效奖金为主，降薪主要体现在绩效部分的大幅下滑，部分案例降幅达30%-50% [3][8][10][11] 奖金腰斩 - 医生工资由基础工资和绩效奖金构成，绩效奖金是主要收入来源，约占总额七成 [6] - 绩效奖金通过医院与科室二次分配形成，医院提取科室收入的8%~12%进行分配 [6] - 具体案例显示绩效收入显著下滑：重庆某县医院主治医师绩效从6000元降至4000元，降幅约30% [3]；某三甲医院科室绩效基数从1万元降至7000余元 [4]；有科室主任反映科室绩效基数相比年初减少一半 [8] - 福利奖励缩水，转为以扣罚为主 [7] - 医生工作强度高，有年轻医生每周排班达70小时，但总收入已不足万元 [8] 降薪早已开始 - 市场调研报告显示，2024年有57.9%的医务人员薪酬下降，主要源于绩效奖金降低，该比例较上一年调研的37%增加了20个百分点 [13] - 北京某顶尖三甲医院医生反映，该院经历两次降薪节点：2019年因医院搬迁降薪超20%；疫情结束后采取每季度递减3%~5%的方式，两年累计降幅超20% [13] - 三明市因实行年薪制，医生收入波动相对平缓，但疫情后医务人员薪酬也略有下降，部分原因是为提高医保报销比例而腾出空间 [14] 为什么会降薪 - 患者数量减少：受生育率下降、经济环境影响，患者流向变化导致门诊量显著下滑，例如某儿童医院医生日门诊量从六七十人降至二三十人 [16] - 医保控费（DRG改革）：DRG按病种付费，某些治疗（如儿童化疗）易超费用限额，直接影响医生绩效 [17]；DRG考核与医院“应收尽收”要求存在矛盾，使医生陷入两难 [17] - 医院大修大建：医院盲目扩张、盖楼、购买设备导致运营成本大幅增加和沉重债务负担，是有关部门和受访者一致认可的降薪原因 [4][18]；有医院因还贷压力出现工资迟发一两个月的情况 [18]