2025年9月30日，国家金融监督管理总局印发《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（金发〔2025〕34号），提出到2030年要形成多层次健康保 险市场格局，并明确将医疗新技术、新药品、新器械纳入商业保险保障范围，鼓励探索"按疗效付费"等创新支付方式。 对于医疗器械行业而言，这不仅是保险政策的调整，更意味着支付端生态的潜在重构。 医保全景：三层结构下的支付版图 医疗救助虽覆盖7916万人，支出792亿元，但体量有限。 1 中国的医疗保障体系大体可以分为三层结构： 这种"多层次保障"框架，在不同层级发挥不同作用。 1. 基本医保：覆盖全人群的主体 覆盖率：截至2024年底，全国基本医保参保人数13.27亿人，参保率稳定在95%。 基金规模：基金总收入3.49万亿元，支出2.98万亿元，累计结存3.86万亿元。 支付水平：职工医保住院费用目录内基金支付比例约85%，居民医保约69%。 影响：基本医保是最重要的支付池，但受限于基金可持续性，对创新药械的纳入有严格准入机制（谈判、集采、按病种付费等）。 2. 个人自付：患者负担的痛点 尽管医保覆盖面广，但在高值医用耗材、创新器械、国际特需服务等方面，个人负担依然显 ...