行业投资评级 - 看好（维持）[1] 核心观点 - 多癌早筛技术作为现有筛查手段的有效补充，具备高依从性和提升癌症筛查参与率的优势 [3][5][12] - 多癌早筛技术可一次性检测多达50种癌症，填补临床筛查手段不足的空白 [5][12] - DNA甲基化是目前应用最广泛的生物标志物，具有组织特异性和早期检测优势 [16][18][20] 多癌早筛技术 - 当前癌症早筛存在局限性：仅少数癌症有推荐筛查方法，约70%新发癌症无标准筛查手段 [11][13] - 单癌早筛阳性预测值(PPV)较低：乳腺X光检查PPV仅4.4%，粪便筛查(FIT)PPV仅1.2% [9][11] - 单癌早筛假阳性率较高：乳腺X光检查假阳性率11.1%，粪便筛查(FIT)假阳性率13% [9][11] - 多癌早筛技术优势：Galleri检测PPV达43.1%，假阳性率仅0.5% [9][11] Grail公司概况 - 多癌早筛赛道投入最大的公司：累计超38万人临床试验，超35亿美元运营费用 [5][49] - 商业化进展领先：2021年以LDT形式上市，2024年收入1.26亿美元(同比+35%) [5][55] - 产品性能优异：Galleri特异性99.5%，I-III期癌症敏感性40.7%，CSO准确率88.7% [81] - 财务指引：预计2025年美国收入同比增长20%-30%，现金可支持至2028年 [55] 商业化与监管进展 - FDA关注重点：分析有效性、临床有效性和风险获益比 [107][109] - 医保覆盖需额外立法：2024年提案以38:0通过筹款委员会，2025年重新推进 [5][114] - 市场空间巨大：美国潜在市场规模250亿美元，当前渗透率接近0% [118] - 催化剂节点：2025年PATHFINDER 2数据读出，2026年提交FDA申请 [57][58] 临床数据表现 - PATHFINDER研究：PPV 38%，高风险人群PPV达43%，CSO首选准确率85% [83][84] - PATHFINDER 2研究：入组35,885人，随访3年，性能显著提升 [92][93] - NHS-Galleri研究：英国14万人试验，成功标准包括PPV超30% [96] - REACH研究：评估Medicare人群临床获益，重点关注IV期癌症减少 [100]