2025年FDA新药批准概况与行业趋势 - 2025年，FDA药物评价与研究中心（CDER）共批准44款新药，其中超过半数（>50%）为“first-in-class”药物，标志着治疗范式正从“改良”走向“颠覆” [1] - 小分子药物在获批新药中占比高达66%，仍占据主流地位，但多肽、核酸疗法、抗体偶联药物（ADC）等新型治疗模式正加速进入临床 [1] 首创新药（First-in-Class）的驱动因素 - 临床需求驱动：许多疾病，尤其是罕见病和复杂慢性病，现有治疗手段无法满足需求，首创新药从疾病根源机制上解决问题 [3] - 商业价值驱动：首创新药成功后可占据市场先发优势，在专利保护期内获取高额利润，并提升公司品牌与研发实力 [4] - 监管政策鼓励：2025年有8款药物同时获得突破性疗法认定，该认定旨在加速用于严重疾病且比现有治疗有实质性改善的药物的开发与审查，体现了对真正创新药物的鼓励 [5] 小分子药物的创新演变 - 创新模式转变：小分子药物正从传统的“泛抑制”模式向“精准调控”模式转变，旨在提高疗效并降低副作用 [6] - 别构抑制剂应用：例如Myqorzo（aficamten），通过结合心肌肌球蛋白独特变构位点降低收缩力，关键3期研究显示治疗24周后患者峰值摄氧量较基线增加1.8 mL/kg/min，显著优于安慰剂组（0.0 mL/kg/min） [7] - 共价药物兴起：例如EGFR抑制剂Zegfrovy（sunvozertinib），通过与靶点形成稳定共价键，更有效抑制靶点活性并克服部分耐药问题 [8] - 高选择性抑制：例如Journavx（suzetrigine），作为口服选择性NaV1.8抑制剂，其对NaV1.8的选择性比其他NaV离子通道高3万到4万倍，能精准阻断疼痛信号传导 [8] 多肽与核酸疗法的进展 - 发展节点：多肽与核酸疗法在2025年迎来重要发展，标志着RNA靶向治疗从概念走向常态化 [10] - siRNA疗法成果： - Qfitlia（fitusiran）用于血友病，III期ATLAS研究显示其在有抑制剂和无抑制剂患者中分别降低年化出血率71%和73%，且每年仅需皮下注射6次 [10] - Redemplo（plozasiran）用于家族性乳糜微粒血症综合征，通过下调载脂蛋白C-III降低甘油三酯水平 [12] - 反义寡核苷酸疗法：Dawnzera（donidalorsen）用于预防遗传性血管性水肿发作，关键III期研究显示每4周给药可使发作率降低81%-87% [11] - 多肽药物突破：Forzinity（elamipretide）获加速批准用于Barth综合征，成为首个获批的靶向线粒体疗法，延长期数据显示患者膝关节伸肌肌力较基线显著改善 [13] 抗体偶联药物（ADC）的机制创新与领域拓展 - 机制进化：例如Datroway（datopotamab deruxtecan），其搭载的拓扑异构酶I抑制剂DXd与常见化疗药伊立替康相比活性提高10倍，并能产生“旁观者效应”以克服肿瘤异质性 [14][15] - 适应症拓展： - Datroway在2025年获批用于治疗非小细胞肺癌和HR阳性、HER2阴性的乳腺癌 [15] - 行业探索已延伸至非癌领域，如自身免疫病（如恒瑞医药的CD40 ADC、映恩生物的BDCA2 ADC）和抗感染领域（如基因泰克的RG-7861处于1期临床） [16][17] - 平台技术潜力：ADC技术正向平台型技术发展，例如ACImmune公司的Morphomer抗体偶联药物（morADC）将穿越血脑屏障的能力提高5倍，为阿尔茨海默病等神经退行性疾病治疗提供新可能 [18] 具备重磅潜力的疗法 - Brinsupri（brensocatib）：作为用于非囊性纤维化支气管扩张症的首创疗法，据预测其2031年年销售额可能超过40亿美元 [20] - Exdensur（depemokimab）：靶向IL-5的超长效生物制品，用于重度哮喘，每6个月给药一次，III期试验显示其治疗使年化哮喘急性加重发生率显著降低58%和48% [20][21] - Imaavy（nipocalimab）：潜在“best-in-class”靶向新生儿Fc受体抗体疗法，用于全身性重症肌无力等自身抗体介导的免疫疾病 [22] - 评价标准演变：行业对“重磅药物”的评价标准正从单纯的销售峰值（如传统的10亿美元）转向对治疗范式的改变及对患者生活质量的实质性提升 [22][23]