政策定位与战略意义 - 中央经济工作会议提出实施康复护理扩容提升工程并推行长期护理保险制度 长护险被定位为继五大社保后的“第六险” [2] - 建立长期护理保险制度可减轻失能失智人员家庭照护压力 分担高额医疗护理费用 大幅减轻经济负担 并促进养老服务产业发展 [2] 试点进展与覆盖规模 - 中国有超过4500万失能失智老年人需要长期照护 [3] - 长期护理保险制度试点始于2016年 最初确定15个试点城市及吉林 山东两个重点联系省份 2020年9月进一步扩大试点范围 [3] - 截至近期 长期护理保险制度已覆盖近3亿人 累计惠及超330万失能群众 基金支出超千亿元 [4] - 在浙江宁波 试点打破城乡二元壁垒 实现城乡参保者同等待遇 已有839万人参保 累计近5万人享受待遇 [3] - 在山东 16个地市均启动居民长护险试点 截至2025年8月底全省参保人数达5570万人 其中居民参保2793万人 [6] 服务模式与网络建设 - 失能人员可选择在定点机构接受护理或享受上门居家护理服务 [3] - 浙江宁波已吸纳359家长护险定点服务机构 创新设立基层服务点 实现服务本土化与就近化 网络覆盖所有乡镇街道 [3] - 山东省目前共有机构护理型床位33.5万张 建设认知障碍老年人友好社区50个 [4] - 商业保险公司如中国人寿在多地参与经办 形成因地制宜服务模式 例如在重庆璧山区组建网格服务队 在吉林长春建立专业评估团队并将评估时效缩短至5个工作日内 [7] 标准体系与待遇提升 - 国家医保局于2022年初启动长期护理标准研究 初步构建包含四大子体系 23项标准的长护险信息业务标准体系 [6] - 山东省医保局指导7个城市将康复辅助器具租赁费纳入长护险支付范围 全省累计有3215名失能人员享受此服务 基金支出670余万元 [6] - 济南 青岛 东营 济宁 滨州5市已实现居民长期护理保险全覆盖 [6] 专业队伍建设 - 2022年人社部与国家医保局新增“长期照护师”职业工种 并于2024年2月发布国家职业标准 将其正式纳入国家职业体系 [8] - 获得技能等级证书并上岗的长期照护师已基本覆盖全国所有省份 [8] - 浙江等地开展长期护理保险职业技能竞赛 以提高职业认同感和专业技能 [8] 商业保险的角色与发展 - 2025年9月 国家金融监督管理总局发布指导意见 提出加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险 提供现金给付与护理服务相结合的保险服务 [9] - 中国人民健康保险股份有限公司作为国内首家健康保险公司 其长护险业务已覆盖37个地市 服务参保群众2200多万人 [10] - 人保健康在青岛推动政策性长护险实现覆盖人群从“城镇职工”到“城乡一体” 保障范围从“重度失能”到“中度失能” 服务内容从“医疗护理”到“医疗护理+生活照护”的三重升级 [10] - 爱心人寿自2018年起负责北京石景山区长护险试点 积极探索“政策型+短期普惠补充型+长期型商业护理保险”的系统建设 [11]