行业背景与公司概况 - 美国管理式医疗保险公司正经历重大转型 驱动因素包括医疗成本上升 监管审查加强 以及对数据、分析和基于价值的护理的投资激增 [1] - 在此背景下 规模、保险与服务业务的多元化以及严格的资本配置变得日益重要 UnitedHealth Group和Elevance Health是该领域的两大主要参与者 [1] - 两家公司在商业保险、医疗保险和医疗补助领域均有强大影响力 但它们在战略、业务构成以及整合护理服务、服务与技术的方式上路径不同 [2] UnitedHealth Group (UNH) 分析 - 公司是美国最大的健康保险公司 市值近2980亿美元 业务模式超越传统保险 核心业务包括UnitedHealthcare和综合医疗服务部门Optum [4] - 规模是关键战略 截至2025年9月30日 UnitedHealthcare业务服务5010万人 同比增长1.6% 广泛的布局支持其在技术、分析和人工智能领域的持续投资 [5] - 2025年前九个月 公司总收入同比增长11.6% 其中UnitedHealthcare增长15% Optum增长6.6% [6] - 公司正通过一系列资产剥离来重塑投资组合 以聚焦战略并应对监管挑战 例如以10亿美元出售其南美业务Banmedica 并计划在美国剥离至少164个家庭健康和临终关怀机构以解决反垄断问题 [7] - 截至2025年第三季度末 公司拥有306亿美元现金及短期投资 足以覆盖77亿美元的短期借款和长期债务当期部分 总债务与资本比率为41.6% 低于行业平均的44.3% [8] - 面临医疗成本上升压力 2025年第三季度医疗护理比率升至88.1% 上年同期为84.9% 前九个月医疗成本同比增长17.7% 预计2025年全年将增长18.5% [10] - 公司正接受美国司法部对其医疗保险计费实践、报销政策和OptumRx药房福利运营的调查 [6] Elevance Health (ELV) 分析 - 公司是一家多元化的管理式医疗组织 市值为774亿美元 除核心健康保险外 还提供药房、牙科、视力和行为健康服务等一系列医疗解决方案 [11] - 其Carelon部门是战略核心 整合了护理服务、数据分析和数字健康服务 该部门营业收入同比增长35.4% 主要由收购和基于风险的解决方案扩展驱动 [12] - 2025年前九个月 公司总收入同比增长13.9% 得益于保费、产品收入和净投资收入的强劲增长 [13] - 公司通过战略收购和合作推动长期增长 例如收购Beacon Health、Paragon Healthcare和Kroger's Specialty Pharmacy 同时剥离其人寿和残疾业务以将资源重新配置到更盈利的领域 [14] - 公司正在重塑其医疗保险战略 退出某些表现不佳的医疗保险优势市场 并完全退出独立的Part D部分 [14] - 同样面临成本压力 2025年前九个月总支出同比增长15% 受益支出比率从前一年的87.2%恶化至88.9% 预计2025年将达到90% [15] 财务与估值比较 - 分析师对两家公司2025年盈利的预期均不乐观 市场共识预期UNH的2025年收入将同比增长11.9% 但每股收益将大幅下降41.1% 对ELV的预期则是收入增长12.9% 每股收益同比下降9.2% [16] - 估值方面 ELV更具吸引力 UNH的远期市盈率为18.69倍 高于行业平均的15.54倍和ELV的12.68倍 [17] - 股价表现方面 过去三个月 由于医疗成本和调查担忧 UNH股价下跌4.8% 而ELV股价上涨7.8% 跑赢标普500指数 [19] 结论与比较 - UnitedHealth拥有令人印象深刻的规模和Optum平台 带来显著的长期战略利益 但正面临短期利润率压力和持续的监管担忧 [22] - Elevance Health目前似乎处于更有利的地位 得益于从表现不佳市场的战略退出、不断增长的Carelon平台以及更具吸引力的估值 提供了相对更强的短期风险回报特征 [23]