司美格鲁肽口服版获批与GLP-1类药物机制 - 口服版司美格鲁肽获美国FDA批准用于减重 其注射剂版是全球首个获批的GLP-1类减重药物 去年在中国获批用于成人体重控制[1] - GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类似物司美格鲁肽通过激活胰岛β细胞、胃肠道及中枢神经系统等细胞上的受体发挥作用 核心机制是抑制食欲和延缓胃排空 而非直接“燃脂”[2] 口服与注射剂型的比较 - 口服版与注射版核心成分及作用原理相同 仅剂型和给药方式不同 口服方式更为便捷[3] - 口服剂型因需经胃肠道吸收 生物利用度较低 因此所需剂量通常高于注射剂型[3] - 口服给药需严格遵循方式 通常要求清晨空腹、少量清水整片吞服 服药后至少等待30分钟才能进食饮水或服用其他药物[3] 减重药物市场格局与适用人群 - 当前国内可及的减重处方药以GLP-1类药物为主[4] - 药物使用的重要评价标准是体重指数（BMI） BMI大于等于28或大于等于24且伴有至少一项肥胖相关合并症的人群 经医生评估后可用药治疗[4] - 奥利司他是目前唯一的非处方减重药选择 通过抑制脂肪吸收起作用 但耐受性较差、副作用较多[4] 下一代减重药物的研发方向 - 新一代双靶点、三靶点减重药在持续推进中 例如礼来的替尔泊肽在GLP-1基础上叠加GIP通路 信达生物的玛仕度肽引入了胰高血糖素受体通路[4] - 新靶点药物因减重效果明显获得高关注度 但其长期安全性与有效性仍在监测中[4] 药物滥用风险与体重管理核心 - 口服剂型更方便可能带来药物滥用隐忧 不符合适应证人群使用可能导致肌肉量下降、营养不足 并增加胆结石、胆囊炎、甲状腺细胞肿瘤等风险[5] - 生活方式干预是减重首要且不可替代的基石 包括均衡饮食、规律运动、充足睡眠[6] - 用药减重在停药后存在体重反弹风险 需要提前设计包含运动、饮食在内的“维持策略”[6]