产科医生马良坤:生育这件小事 | 我们的四分之一世纪
经济观察报·2025-12-22 11:21

行业趋势与市场变化 - 中国分娩量自2016年二胎政策放开后的高峰1846万人,逐年下跌至2024年的954万人,减少约一半[19] - 分娩量断崖式下跌导致产科从拥挤变得冷清,大量医院产科业务萎缩,北京市103家助产机构中有三分之一年分娩量不足300人,意味着大量医院每天出生不到一个孩子[19] - 生育率下降导致产科经营压力增大,部分小医院砍掉产科,大医院为保住三甲级别保留产科但可能不重视,一些区级妇幼保健院尝试转型开设月子中心、产后康复等服务[18][19] - 行业出现两极分化,北京等大城市周边地区孕产管理科学化程度提升,“小花被”式紧急危重转诊案例基本消失,但中西部一些农村地区的孕产管理水平可能比顶尖医院落后十到二十年[18] 医疗服务模式转型 - 产科医疗服务理念正从“治已病”的抢救模式,向“治未病”的孕期健康管理前置模式转变,核心是将焦点从抢救危重前移至管理健康[4][11] - 领先的孕期健康管理采用多学科协作模式,涵盖内分泌、中医、营养、心理、运动等多领域,旨在通过生活方式干预将孕妇从亚健康拉回健康状态[14] - 孕期健康管理的内容已从传统的身体指标监测,扩展到营养、心理健康、运动、口腔健康、安全用药、母乳喂养咨询、分娩恐惧与创伤处理、非药物镇痛支持等更广泛的维度[14] - 该模式在实践中显示出积极效果,被管理的孕妇可实现“长胎不长肉”、自然分娩、降低并发症,并有助于女性形成持续的健康生活方式[4][16] 医疗机构运营挑战 - 产科运营面临高固定成本压力,必须24小时配备医生、护士、助产士、麻醉科等至少十几人的团队,即使业务量极低也需维持,导致在分娩量下降后盈利困难[19] - 基层医疗机构产科服务能力存在短板,部分医院产检如同流水线,缺乏一对一的深入交流和情绪关怀,且许多医生缺乏营养、运动、情绪管理等专业技能培训[18] - 生育率下降及社会压力增大影响了需求端,优秀女性难以找到合适伴侣、年轻人面临生存与绩效压力,导致生育意愿降低[19] 专业培训与知识传播 - 行业内存在知识更新与理念推广的需求,有医生通过学术会议、下级医院讲课、手把手带教等方式,向同行推广孕期保健、心理、营养、运动等综合管理理念[15] - 通过科研验证与科普传播双轨推进是推广新理念的重要途径,包括主编出版数十本科普书籍、制作大众科普视频,以及出版继续教育教材[15] - 专业人才培养需要与时俱进,传统《妇产科学》教材侧重于救死扶伤,而现代需求要求医生同时具备健康教育与生活方式指导能力[15] 未来发展方向 - 行业共识认为,未来产科发展将越来越重视提高分娩舒适度,孕期营养管理和多学科管理将成为主要方向[20] - 生育率下降可能倒逼行业提升服务质量,推动医疗服务向更精细化、人性化的方向发展[20] - 理想的未来愿景是生育回归为一件自然的“小事”,这需要社会整体更加松弛,人们能拥抱生活、疗愈自我[20]