行业背景与政策驱动 - 中国超重和肥胖率已超过50%且持续攀升，肥胖与200多种疾病相关，构成突出的公共卫生挑战[1] - 2024年国家卫生健康委等16部门联合印发《"体重管理年"活动实施方案》，旨在充实体重管理专家力量并壮大科普队伍[1] - 政策推动下，全国各地医院相继开设多学科诊疗体重管理门诊，形成从三级医院延伸至社区基层的健康网络[1][5] 肥胖诊疗的科学评估体系 - 科学减重的核心基石是全面评估，包括BMI、腰围、人体成分分析、内脏脂肪含量及肝脏弹性成像等检查[2][3] - BMI≥24 kg/m²为超重，BMI≥28 kg/m²为肥胖；女性腰围≥85cm或男性腰围≥90cm则为中心性肥胖[3] - 人体成分分析可区分体脂超标与体重超标，女性体脂率超过30%或男性超过25%即为脂肪超标[3] - 精准评估有助于区分“实胖”（肌肉含量高）与“虚胖”（肌肉含量低），从而制定个体化治疗方案[3] 多学科诊疗模式与市场实践 - 先进的体重管理门诊采用多学科团队模式，例如上海市第一人民医院的团队涵盖内分泌科、营养科、减重外科、消化内科等9个学科[3] - 该院联合区域内其他医院及8家社区，建立了虹口区体重管理中心，实现分级诊疗：社区负责建档初评，二级医院负责并发症评估和药物治疗，三级医院负责多学科治疗和手术[3] - 上海市第一人民医院的体重综合管理门诊年均服务超过2000名需要减重的患者[5] - 行业概念已从单纯减重扩展到“胖的人要减脂，瘦的人要增肌”的个体化体重管理[5] 核心干预手段：生活方式与药物治疗 - 科学减重核心是“管住嘴，迈开腿”，饮食上建议总热量的50%—60%来自碳水化合物，避免盲目低碳饮食[4] - 运动建议为每周150分钟中等强度运动，心率达到最大心率的50%—70%[4] - 当生活方式干预效果不佳或BMI≥28 kg/m²且出现并发症时，应考虑药物治疗[4] - GLP-1受体激动剂类药物（如司美格鲁肽）是获批的减重药物，能使体重下降15%，并使70%的患者减重达到10%以上[4] - 此类药物不仅能减重，还能降血糖、降血压、降血脂，并降低心血管事件风险20%[4] - GLP-1RA类药物需在医生指导下从小剂量开始使用，甲状腺髓样癌患者禁用[5] 心理干预与综合管理 - 心理干预是体重管理的重要组成部分，需区分情绪性进食与生理性饥饿[5] - 采用动机访谈技术帮助患者制定易达成的小目标，逐步建立饮食控制、运动计划及社交支持体系[5] - 面对肥胖这一复杂疾患，传统单一科室诊疗难以奏效，多学科协作的一站式服务有助于实现科学、安全、可持续的体重管理[1][5]