参保情况与结构 - 截至新闻发布时，“北京普惠健康保”参保人数已突破300万 [1] - 参保主力人群为35-49岁，占比29.1% [1] - 50-64岁人群占比26.01%，65-80岁老年群体占比22.47% [1] - 健康人群在参保人群中占比超过90% [1] - 在缴费方式上，使用医保个人账户余额支付的比例为52.21% [1] 产品责任与赔付变化 - 2026年度产品对健康人群的医保内自付责任免赔额从30404元降至15000元 [2] - 2026年度，医保内自付费用在15000元至30404元之间的部分新增25%的报销比例 [2] - 2026年度，医保内自付费用超过30404元的部分，报销比例仍为80% [2] - 以2025年一位肺癌患者的赔付案例测算，若发生在2026年，其获赔金额预计将比2025年多近4000元 [2] 市场动态与时间节点 - 2026年度“北京普惠健康保”参保通道将于2025年12月31日正式关闭 [2] - 新闻发布时，距离参保截止日期已进入最后两周倒计时 [2]