国家医保基金清算提质增效三年行动计划核心内容 - 国家医保局发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》，核心目标是逐步缩短异地就医费用清算周期，并鼓励探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围 [1] - 计划旨在通过推进医保基金清算提速，可持续赋能医药机构发展，进一步促进医疗、医保、医药“三医”协同治理和发展 [1] 行动计划总体目标与时间线 - 总体目标为自2028年起，实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，并推进季度清算等创新模式 [1] - 计划分为起步、提速和全面实施三个阶段，时间跨度从2025年至2028年 [1][2] 分阶段任务与具体要求 - 起步阶段（至2026年）：所有统筹地区于2026年5月底前完成2025年度清算，试点地区需提前至2026年3月底前完成，清算资金占基金拨付的比例调整到5%左右 [1] - 提速阶段（至2027年）：所有统筹地区于2027年4月底前完成2026年度清算，试点地区需提前至2027年3月底前完成，清算资金占基金拨付的比例调整到3%至5% [1] - 全面实施阶段（2028年起）：所有统筹地区于2028年3月底前完成2027年度清算，清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右 [1][2] 清算工作关键环节与模式创新 - 清算工作需重点抓好方案制定、数据准备、综合考核、金额核算、审定拨付等主要环节 [2] - 原则上年度清算需涵盖所有环节，但推行按季度清算等一年多次清算模式的统筹地区，在确保全年清算各环节实施的基础上，可简化部分清算流程 [2] 组织与实施保障 - 省级医保部门需制定全省医保基金清算提质增效三年行动方案，明确时间表、路线图 [1] - 在提速阶段，省级医保部门需总结试点经验，巩固清算成果，规范全省清算流程，并依托医保信息平台完成清算，以指导改革全面推进 [1]