国家医保局政策方向与战略定位 - 国家医保局明确医保不仅是民生工作也是经济工作，是引导医药产业转型升级、支持新质生产力发展的重要战略购买方 [1] - 2026年，国家医保局将继续用真金白银、价格立项、医保数据等资源和政策支持医药产业创新发展 [1] - 会议部署了2026年八大任务，其中包括发挥医保战略购买作用支持医药产业创新，以及推动医保科学化助力新质生产力发展 [1] 对创新药发展的具体支持措施 - 深入落实《支持创新药高质量发展若干措施》，提高创新药多元支付能力 [2] - 国家医保局成立以来累计将949种药品新增纳入医保目录，目录内药品总数达3253种 [3] - 2026版国家基本药品目录新增114种药品，其中1类新药数量从去年的38种增加到50种，再创历史新高，部分药品获批仅五个多月即进入目录 [3] - 今年首次制定商业健康保险创新药品目录，纳入19种临床价值大、创新程度高、患者受益显著的药品 [3] - 在药品续约方面，今年降价幅度降低，稳定了企业预期 [3] - 发挥中国药品价格登记系统多元价格发现功能，助力中国医药产业“走出去” [2] 医保基金的购买力与支付保障 - 医保基金是中国医药领域最大的购买方，“十四五”期间累计支出约13万亿元，并保持年均10%左右的较高增速，为创新提供稳定资金来源 [3] 商业健康保险的协同作用 - 支持商业健康保险与基本医保衔接互补、差异化发展，健全多层次医疗保障体系 [1][4] - 积极落地商保创新药品目录，鼓励商业健康保险将更多基本医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围 [4] - 鼓励商业健康保险机构扩大对创新药的投资规模，促进创新药研发 [5] - 在确保数据安全基础上，为有需要的商业健康保险产品提供“医保+商保”一站式清分结算服务，提高核赔效率 [5] - 商保创新药目录为建议性目录，具体落地时间和规模取决于商保公司的市场化决策 [5] 推动创新药临床应用与支付 - 需要继续加大力度打通创新药入院的“最后一公里” [3] - 推动商保创新药目录落地，用好“三除外”政策以促进药品入院 [5] - 通过综合措施给予创新药更好的预期和确定性，旨在提高市场对创新药的资本投资和研发热情，最终形成真正多元的创新药支付体系 [5] 医保科学化与新质生产力发展 - 积极推动医保科学化，助力新质生产力发展 [1] - 引导医疗机构、医药企业、科研机构等广泛参与推动医保领域人工智能发展，支持有意愿的地方开展相关场景验证比赛 [5] - 支持有条件的地方构建包含院内、院外数据，覆盖全时、全域、全生命周期的参保人个人医保云，精准构建个人健康画像，为医药、康养等健康服务拓展AI应用空间 [6] - 通过新场景大规模应用，为医药新技术、新方法、新产品铺就一条从“概念”到“医保付费”的渐进式产业升级和医保支付引领的科技创新之路 [6] 对医疗新技术与服务的支持 - 去年以来，国家医保局密集发布34批医疗服务价格项目立项指南，对航空医疗转运、心室辅助装置植入、侵入式脑机接口植入等一批新技术、新产品新增立项 [5] - 本月初，国家医保局面向13家医保信息平台建设运维厂商及来自可穿戴设备、脑机接口、低空经济等相关行业的12家创新企业组织专题座谈，为场景落地应用积累资源 [6]