流感抗病毒药物耐药性现状 - 奥司他韦当前耐药率仍处于较低水平 仅在个别免疫功能低下患者中检测到病毒株对药物敏感性略有下降[2] - 国家流感中心第48周监测显示 所有15株甲型H1N1和14株乙型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感[2] - 玛巴洛沙韦的耐药问题较为突出 部分使用该药治疗的患者中已发现病毒逃逸突变和药物敏感性降低[2] 玛巴洛沙韦耐药性机理与研究 - 玛巴洛沙韦作用靶点聚焦于病毒RNA聚合酶 单个核酸突变就可能出现耐药[2] - 2022-2023年日本流感季期间 使用玛巴洛沙韦治疗后出现了特定碱基突变的耐药流感病毒毒株[3] - 2025年3月31日以来收检的部分流感病毒均对聚合酶抑制剂敏感[3] 耐药问题的影响与临床应对 - 当前耐药株并未成为主流毒株 对疾病诊疗未产生较大影响[4] - 单药治疗可能诱导耐药菌株的筛选 对于重症或免疫低下者 单药治疗可能不足以快速抑制病毒复制[4] - 联合用药成为专家共识 近期多个国产流感新药获批上市 拓展了抗流感病毒治疗的药物选择维度[5] 公众用药误区与正确策略 - 重复感染与药物耐药完全不同且无直接关联 重复感染主因是流感毒株类型多样且抗体缺乏交叉保护[7] - 诱发病毒耐药的重要因素包括随意增减剂量 特别是剂量不足 以及症状缓解就停药[7] - 接种流感疫苗是平稳度过流感季最经济有效的手段 抗流感药物只能作为辅助治疗选择 无法替代疫苗[7]