流感抗病毒药物耐药性现状 - 专家表示奥司他韦当前耐药率仍处于较低水平，仅在个别免疫功能低下患者中检测到病毒株对药物敏感性略有下降 [2] - 玛巴洛沙韦的耐药问题较为突出，部分使用该药物治疗的患者中已发现病毒逃逸突变、药物敏感性降低等现象 [2] - 中国疾控中心第48周监测显示，所有15株甲型H1N1和14株乙型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）敏感 [2] 耐药性影响与临床应对 - 当前耐药株并未成为主流毒株，对疾病诊疗未产生较大影响，但需警惕其发展壮大 [4] - 单药治疗可能诱导耐药菌株的筛选，对于重症、危重症或免疫低下者，单药治疗可能不足以快速抑制病毒复制 [4] - 耐药毒株的“稀释”目标和临床需求使得联合用药成为专家共识，为合理用药和诊疗效果提供更多选择 [5] 药物作用机制与耐药产生原因 - 奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂通过抑制病毒表面神经氨酸酶，阻止病毒释放扩散 [2] - 玛巴洛沙韦靶向病毒RNA聚合酶，从源头上阻止病毒复制，但由于其靶点“聚焦”，单个核酸突变就可能出现耐药 [2] - 耐药株出现后，若药物仍高剂量使用，导致敏感株丧失竞争优势，耐药株会大量繁殖并占据主导优势，这是耐药性“被固定”的主要原因 [4] 行业研发与药物选择 - 近期有多个国产流感新药获批上市，为临床提供了更多选择 [5] - 创新药物在传统神经氨酸酶抑制剂与RNA聚合酶抑制剂的基础上，进一步拓展了抗流感病毒治疗的药物选择维度 [5] 公众用药误区与正确观念 - 重复感染与药物耐药完全不同且无直接关联，重复感染主要因流感毒株类型多样，感染一种后产生的抗体对其他类型基本无交叉保护作用 [7] - 公众应避免随意增减剂量、症状缓解就停药或盲目囤积药物，剂量不足是诱发病毒耐药的重要因素，按疗程治疗才能避免复发或耐药 [7] - 接种流感疫苗是平稳度过流感季最经济、最有效的手段，抗流感药物只能作为辅助治疗选择，无法替代疫苗的预防作用 [7]