国家医疗政策“千县工程” - 国家卫生健康委于2021年启动“千县工程”，目标到2025年全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平 [3] - 政策重点支持脱贫地区、易地扶贫搬迁安置地区等地的县医院 [3] - 通过该工程，县医院得以采购如关节镜等设备仪器，并引进开展19项新业务及相关技术 [4] 医疗资源下沉与能力建设 - 县级医院通过外部帮扶提升能力，例如兰州大学第一医院对宕昌县人民医院进行“组团式”帮扶，并与山东青岛市南区开展东西部协作 [3] - 2022年7月以来，宕昌县人民医院迎来4批次共27名帮扶专家，同时选派180多名医务人员外出进修 [3] - 得益于能力建设，宕昌县人民医院已能独立完成关节镜微创手术，并已进行130多台此类手术 [3][4] 医保支付与患者费用负担 - 作为城乡居民医保参保人，患者在本地可统筹报销80%的医保合规费用 [5] - 医保体系包含大病保险，若首次报销后自付费用仍超过5000元，将触发大病保险机制，至少再多报销5% [5] - 对于脱贫户，医保部门在参保阶段为每人补贴100元参保费用 [5] - 医院推行“先诊疗后付费”和“床旁结算”模式，患者无需垫付资金，报销审核在院内即可完成 [7] 患者就医体验与成本变化 - 微创手术时间短，不到1小时即可完成，患者术后第三天便可下床走路 [4] - 在县城治疗避免了去外地产生的近万元路费和住宿费，显著降低了就医成本 [4] - 一位80岁患者因膝关节疾病住院一周，原需费用约1万元，经各项报销和补助后，实际仅支付1340.41元 [5][6]