法案补贴政策变动 - 若增强补贴在2025年12月31日到期 数百万通过《平价医疗法案》市场购买保险的美国人将在2026年面临巨额保费上涨[1] - 所谓的“补贴悬崖”将重现 收入超过联邦贫困线400%的个人或家庭将失去所有联邦援助并支付全额保费 个人收入门槛为62,600美元 四口之家为128,600美元[2] - 根据无党派医疗政策研究公司KFF估计 当前获得补贴的参保者月平均保费支付额将增加约114% 即翻倍以上[3] 受影响人群规模与结构 - 在2400万市场参保者中 有2200万人通过ACA补贴降低了保险成本[2] - 约180万参保者收入在联邦贫困线的300%至400%之间 另有72.5万人收入在400%至500%之间[2] - 50至64岁老年人的ACA保费可能比年轻人高出三倍[3] 收入计算方式与财务影响 - ACA使用修正调整后总收入而非调整后总收入来计算补贴资格 MAGI会加回某些扣除项 如免税利息和国外收入排除额 可能将收入者推近或推过400%的门槛[4][5] - KFF举例说明 一位年收入64,000美元的60岁老人 在没有补贴的情况下保费估计为14,931美元 而年收入62,000美元的人在有联邦援助的情况下仅支付6,175美元 2,000美元的收入差异导致8,756美元的保险成本差距[5] - 资格认定严格 即使收入超过门槛1美元 也会失去所有补贴[6] 对保险市场与行业的潜在影响 - 取消补贴使保险变得难以负担 这会从政策角度破坏市场并导致所有人的保费上涨[7] - 以加州为例 由于保险公司假设在移除保费税收抵免后购买保险的人会减少 其保费价格比原本可能的价格高出约20%[7] - 补贴悬崖的回归使数百万已在应对医疗和日常生活成本飙升的美国人的财务状况进一步复杂化[6]