中成药价格治理行动概况 - 国家医保局于今年7月启动中成药异常价格风险线索通报工作，旨在引导企业规范价格行为 [1][3] - 安徽、山西、山东、内蒙古、天津、辽宁等多地积极响应，目前基本实现价格治理常态化，并于11月下旬密集发布新一批风险线索通知 [1][3] - 各地要求涉及企业开展价格自查并自主降价，例如安徽要求企业在2025年11月25日至28日登录系统完成降价 [1] 价格差异的具体表现 - 全国挂网的8.8万余种中成药中，存在个别药品在部分省份的日均治疗费用是该省同种药品最低费用的5倍以上 [3] - 国家医保局将日均治疗费用价差大于10倍及以上且挂网价高于100元的疑似高价中成药线索分发给各地 [3] - 以天津为例，其公布的药品清单涉及886个药品，部分药品每日费用与同品种最小每日费用相比超千倍，最高达3042倍（药都制药集团的逍遥丸，每日费用2129.40元 vs 同品种最小每日费用0.70元） [1][4] - 同种中成药价格差异巨大，但若名称、选材、剂型、质量标准均相同却出现十几倍甚至数十倍价差，则说明存在明显价格水分 [2] 各地治理措施与执行标准 - 各地主要采用黄标和红标预警方案进行分级管控，例如天津要求企业将药品自主降价至"同种药品最小每日费用"3倍以内 [4] - 天津对降价后价格在3倍（含）至5倍的药品进行黄标管理，5倍（含）至10倍进行红标管理，高于10倍及以上则暂停挂网 [4] - 不同地区执行标准存在差异，例如内蒙古对于调整后日治疗费用不超过5元的药品，不进行黄标和红标预警 [4] - 企业若对处置结果存疑可提起申诉，但需提供包括情况说明、相关药品全国价格体系等证明材料 [6] 价格差异的合理因素 - 同一名称的中成药成分可能不同，且同种药品剂型多样（如独一味有胶囊、软胶囊、滴丸等），导致价格产生差异 [5] - 中成药缺乏明确的质量和疗效一致性评价标准，部分企业因自身产品质量标准更高，其产品价格也会相应较高 [5] 对行业与企业的影响 - 价格治理以同品种最低日均费用为基准分级管控，价差超10倍可能被暂停挂网或禁用，红黄标药品会被医院谨慎采购，直接冲击产品销量 [7] - 行业分化加剧，大型企业有实力通过自建种植基地、改进工艺应对成本压力，而难以实现规模化生产与标准化质量管控的中小药企可能被淘汰 [7] - 长期依赖高营销费用的企业需压缩不合理开支，倒逼企业将重心转向药材品质、生产工艺和临床疗效 [7] 构建长效控价机制的展望 - 中成药集采是减轻群众就医负担的有力举措，目前第四批中成药集采正稳步推进，涉及28个采购组、90个药品 [8] - 专家建议扩大中成药集采覆盖面，将挂网治理中发现的高价高频品种纳入集采，形成"集采压价+挂网控价"的双重防线 [8] - 应建立中成药质量与定价挂钩体系，完善全链条追溯与监管，并强化招采信用体系，对价格造假、拒不调价的企业实施失信惩戒 [8]