政策规划与覆盖范围 - “十五五”规划建议明确提出推行长期护理保险，健全失能失智老年人照护体系[1] - 长护险被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育后的“第六险”，目前覆盖参保群众近1.9亿人，累计支出超过850亿元[17][25] - 参保范围存在城市差异，浙江台州将参加全市基本医疗保险的人员全部纳入保障范围，实现“参保即享长护险”机制[19][21][23] 服务模式与创新实践 - 浙江自今年9月1日起启动长期护理保险省内异地服务，杭州、湖州、台州等城市参保人可申请异地服务，实现待遇支付结算异地无障碍[29][33] - 江苏宜兴试点为“家庭护理员”提供长护险社区居家护理补贴，如吴老伯因护理患有先天疾病的孙女获得每天30元的补贴[34][35][37][39] - 各地建立规范的失能等级评估机制，根据评估结果动态调整长护险服务标准，确保资源精准匹配[39][41] 技术赋能与质量控制 - 借助人工智能技术手段实现服务全程“可视化、可追溯”，通过AI智能识别与远程视频飞检机制提升监管效率与服务标准化水平[7][11][15] - 数字化平台实时采集数据，精准保障护理质量和风险预警，使护理服务专业化与标准化[9][11] - 专业护理严格按政策清单执行，例如台州案例中护理人员依次完成生命体征监测、洗发、关节活动等六项专业护理[4][5][7][13] 费用标准与支付方式 - 台州市椒江区长护险收费标准为每人每年90元，职工医保个人与政府各承担45元，城乡医保个人缴纳30元、政府承担60元，18周岁以下免缴[23] - 国家金融监督管理总局支持开展人寿保险责任与护理支付责任转换业务，允许被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用支出[43] - 重度失能人员经评估通过后可享受长护险待遇，如台州案例中潘女士的女儿每月享受25次专业护理，费用由长护险基金支付[15][17][21]