长期护理保险政策推进 - “十五五”规划建议明确提出推行长期护理保险，健全失能失智老年人照护体系 [1] - 我国自2016年起在15个城市试点，2020年扩大至49个城市，目前覆盖参保群众近1.9亿人，累计支出超过850亿元 [12] - 2025年以来长护险推进步伐加快，制度正加速在全国多地落地创新实践 [14] 长护险覆盖范围与参保标准 - 参保范围各城市存在差异，部分覆盖职工医保参保人员，有的已覆盖所有城乡参保人员 [8] - 以浙江台州为例，将参加全市基本医疗保险的人员全部纳入保障范围 [11] - 对于试点前就已重度失能的人员，通过评估后无需缴费也能享受政策 [8] - 台州市椒江区收费标准为每人每年90元，职工医保个人与政府各承担45元，城乡医保个人缴纳30元政府承担60元，18周岁以下免缴 [10] 服务模式与技术应用 - 借助人工智能等技术手段，通过AI智能识别与远程视频飞检机制提升监管效率与服务标准化水平 [3][4] - 构建全流程质控体系，实现服务全程可视化、可追溯 [4] - 建立规范的失能等级评估机制，并根据最新评估结果动态调整长护险服务标准 [24] 服务内容与受益案例 - 专业护理服务包括生命体征监测、洗发、关节活动等六项专业护理 [4] - 重度失能患者案例显示，每月可享受25次、每天一小时的定期专业护理，费用由长护险基金支付 [5] - 94岁失能失智卧床老人每周可享有6次共25小时的专业上门服务 [17] 制度创新与扩展 - 2025年9月1日起浙江正式启动长期护理保险省内异地服务，实现异地无障碍结算 [15][19] - 国家金融监督管理总局提出全面开展人寿保险责任与护理支付责任转换业务，支持失能时保险给付金转换为护理费用 [24] - 江苏宜兴试点为“家庭护理员”提供长护险社区居家护理补贴，支持特殊护理需求 [20][22]