全球过敏性疾病患病现状 - 全球过敏性鼻炎患者超过5亿人，覆盖世界10%至40%的人口 [1] - 儿童和青少年是高发人群，全球有10.5%至19.9%的儿童患有过敏性鼻炎 [1] - 中国过敏性鼻炎患病人数快速上升，2011年自我报告患者数比2005年增加近1亿人，2012至2021年中国儿童确诊患病率为19.75%，显著高于2001至2011年的4.81% [1] 疾病高发原因分析 - 过敏性疾病发病率居高不下的诱因包括环境污染、生活方式转变及城市化进程等多重因素 [2][5] - 人们在室内时间增多，更多地暴露于螨虫和宠物等过敏原，同时运动量减少，饮食模式转向快餐和加工食品 [5] - 过敏症状不仅愈发普遍，还更为严重、复杂，在某些情况下甚至难以控制 [5] 当前诊疗面临的挑战 - 公众面临诊断不足的问题，常将过敏性鼻炎误当作流感或普通感冒 [6] - 部分地区过敏性疾病教育不足，导致专业人员识别症状困难，对生活质量影响的评估不准确 [7] - 专科医生数量匮乏，部分地区一名专科医生需服务一百万人口 [7] - 多数患者病情未得到有效控制，可能服用不当药物甚至不适用的抗生素 [7] 儿童过敏性鼻炎的诊疗建议 - 儿童过敏性鼻炎作为慢性病，会影响孩子在校学习、活动能力及睡眠质量，可能并发哮喘 [8] - 教育是关键，需理解症状的慢性特征，避免接触过敏原 [8] - 轻度至中度病例首选口服、非镇静性的第二代抗组胺药，需明确适应症、尽早用药并持续数周甚至数月 [8] - 中度至重度患者需要联合用药，可选用鼻用糖皮质激素，需选择对儿童生长无潜在不良影响的药物 [8][9] - 对花粉或螨虫过敏的患者可考虑持续三到五年的过敏原免疫治疗（脱敏治疗） [9] 特殊人群用药安全性考量 - 儿童治疗需与看护者及父母沟通协作，是三方关系 [10] - 开具处方药必须充分重视适应症，在年龄和药物剂量方面存在限制，目标是采用最安全的治疗手段 [10] - 可为学龄前儿童选择舌下含服方式的免疫治疗，孕妇用药需谨慎选择，如氯雷他定、糠酸莫米松等药物可安全使用 [10] - 需密切关注患者正在服用的其他药物之间可能存在的相互干扰 [11] 世界过敏组织（WAO）的核心举措 - WAO开展大量教育项目，在全球各大洲设立超一百个“卓越中心”，中国目前有四个 [13] - 与相关领域合作制定全球指南，并就教育、病情控制、药物及免疫治疗等提出建议，同时推动指南的本地化 [13] - 通过“世界过敏培训学校”项目，培训缺乏过敏专科医生国家的全科医生，提升基层诊疗能力 [13] - 在网络上提供教育资源，每月推广，每年举办主题各异的“世界过敏周” [14] WAO与中国合作及未来方向 - WAO期望通过与中国现有的卓越中心合作，扩大网络，以促使政策制定者关注过敏性疾病对公共卫生的重大影响 [18] - 信息交流与教育项目互换的合作能提高临床医生及教育者的工作质量，助力中国在全球拥有更多话语权 [16] - 中国在数字化工具应用领域处于领先地位，该工具对诊断识别、患者随访及教育项目至关重要，值得全球学习 [18] - 目标是加强专科医生培训并合理配置数量，以更有效地向普通民众及全科医疗服务提供者普及知识 [18]