心血管疾病与瓣膜病患病现状 - 中国心血管疾病患病人数约3.3亿，心脏瓣膜疾病是继冠心病、高血压之后的第三大心血管疾病 [1] - 中国约有2500万人受到瓣膜病影响，65岁以上老人中约10%存在心脏瓣膜问题 [1] - 瓣膜病症状隐匿且常与多种慢性病共存，为早期识别和规范诊疗带来挑战 [1] - 随着人口老龄化进程加快，心脏瓣膜疾病负担将进一步加重 [1] 主动脉瓣狭窄患者情况与疾病分期 - 中国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄患者人数已接近200万 [2] - 若重度主动脉瓣狭窄患者得不到及时救治，2年生存率为50%，5年生存率为20% [2] - 主动脉瓣狭窄疾病发展分A、B、C、D四期，从危险因素到心脏功能严重衰败 [2] - 临床专家建议对无症状主动脉瓣狭窄患者进行积极干预，根据风险分层采取不同策略 [2] 瓣膜病诊疗挑战与现状 - 中国心脏瓣膜疾病存在低检出率、低干预率和低复诊率问题 [3] - 60岁以上老年人中仅1.7%对心脏瓣膜疾病予以重视 [3] - 基层医疗机构心脏听诊规范实施率小于50%，症状明显的重度患者干预率仅为37.3% [3] - 慢病管理存在医疗资源错配，患者过度集中于三甲医院导致复诊困难 [3] 治疗方式与瓣膜选择 - 瓣膜病治疗主要包括药物治疗、手术治疗和微创介入治疗 [5] - 手术治疗适用于重度且有明显症状的瓣膜病变，或部分无症状但需综合分析的重度病例 [5] - 植入机械瓣需要终身服用抗凝药物，生物瓣可避免抗凝药物但使用寿命有限 [6] - 50岁以下患者一般考虑机械瓣，50-60岁患者需结合实际情况选择 [6] - 中国生物瓣膜使用比例从约30%逐渐接近40%或50% [6] 全生命周期管理与创新支持 - 需要建立覆盖防-筛-诊-治-康全生命周期的管理方案 [4] - 治疗方案制定需从患者长远生存质量出发，将全生命周期管理置于决策中心 [6] - 国家推行医疗器械审评审批改革，加速创新产品上市，提升治疗可及性并减轻患者负担 [5] - 先进的治疗手段和管理理念正加速向全国各级医疗机构普及 [7] - 建立瓣膜病人数据库和专门随访团队，通过电话、微信及专科联盟加强术后管理 [7]