增强补贴政策到期影响 - 作为疫情救济措施实施的增强型保费税收抵免政策将于2025年底到期 若失效将导致通过ACA市场计划购买医疗保险的保费大幅上涨 此现象被称为"补贴悬崖" [5][8] - 增强补贴使家庭收入超过联邦贫困线400%的家庭首次获得资格 并将自付保费上限设定为收入的8.5% 2025年两人家庭收入84,600美元或四人家庭收入128,600美元仍符合补贴资格 [6] - 政策到期后补贴资格将恢复至疫情前限制 仅收入在联邦贫困线100%-400%之间的家庭符合条件 超出此范围的家庭需支付全额保费 [7] 保费变化与受影响人群 - 平均月度保费预计上涨75% 西弗吉尼亚州四口之家月收入125,000美元案例显示 月保费将从885美元增至2,918美元 [3][4] - 约400万人可能退出保险市场 导致美国未参保人数近年来首次上升 国会预算办公室估计若补贴失效 2034年未参保人数将增加420万 [2][12] - 自雇者、合同工、兼职人员、学生及未达医疗保险资格的年轻退休人员等群体最受影响 目前有2,420万人（占美国人口近7%）通过市场计划获得保险 [4][10] 历史背景与参保趋势 - 增强补贴最初由2021年《美国救援计划法》设立 后通过2022年《通胀削减法案》延长至2025年底 [8] - ACA实施以来未参保人数减少2,000万（自2013年） 当前参保人数处于历史高位 但仍有160万低收入群体处于医疗补助与市场补贴资格缺口 [9][11] - 2023年KFF调查显示近三分之二未参保成年人因成本问题未投保 若使增强补贴永久化 2025-2034年间国家财政赤字将增加3,350亿美元 [12]