医保骗保犯罪案件概况 - 2024年全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，同比增长131.2% [5] - 判处罪犯2299人，挽回医保基金损失4.02亿余元 [5] - 最高人民法院披露4起典型案件，曝光"回流药"黑色产业链等骗保手段 [5] 医疗机构骗保案例 - 山西大同某医院通过虚增药品、检查项目等手段，两年虚报金额970余万元，其中700余万元骗取成功 [6] - 主犯艾某忠等六人被判处十年以上重刑，并处50万至10万元不等罚金 [7] - 另案中杜某君作为医疗机构实际控制人，通过修改检验报告、制作假病历骗取医保基金390多万元，被判处有期徒刑十二年并处罚金50万元 [7] 回流药黑色产业链 - 戴某寿在无资质情况下通过微信收购销售医保回收药品，收款390余万元 [8] - 案发后公安机关扣押药品数万盒，戴某寿被判处有期徒刑六年并处罚金12万元 [8] - 非法收购销售医保骗保药品金额5万元以上即构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪 [8] 参保人骗保行为 - 参保人陶某云虚开治疗心脑血管疾病等药品，价值22万多元低价出售 [10] - 陶某云与徐某侠合作虚开价值8万余元药品，分别被判处有期徒刑三年二个月和一年七个月 [10] - 个人非法转卖药品可被暂停医疗费用联网结算3-12个月，并处骗取金额2-5倍罚款 [11] 医保骗保犯罪特点 - 诈骗罪占比超过90%，涉及掩饰隐瞒犯罪所得罪、贪污罪等多个罪名 [12] - 犯罪主体多元化，参保人员涉案占比较大 [12] - 犯罪手段包括伪造证明材料、虚开费用单据、虚构医药服务等专业化手段 [12] - 部分案件隐蔽性强持续时间长，造成巨额医保基金损失 [12]