医保骗保犯罪案件总体情况 - 2024年全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件，同比增长131.2% [6] - 判处罪犯2299人，挽回医保基金损失4.02亿余元 [6] - 诈骗罪占比超过90%，为医保骗保主要涉及罪名 [14] 医疗机构骗保手段及案例 - 山西大同某医院通过虚增药品、检查项目、虚报床位等方式骗取医保基金 [7] - 两年间虚报金额970余万元，其中700余万元骗取成功 [8] - 主犯艾某忠等六人被判处十年以上重刑，并处50万-10万元不等罚金 [9] - 某定点医疗机构实际控制人杜某君通过修改检验报告、制作假病历骗取医保基金390多万元 [9] - 杜某君被以诈骗罪判处有期徒刑十二年，并处罚金50万元 [9] 回流药黑色产业链 - 戴某寿在无资质情况下通过微信收购销售医保回收药品，收款390余万元 [10] - 案发后公安机关扣押药品数万盒 [10] - 戴某寿被以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有期徒刑六年，并处罚金12万元 [10] 参保人骗保行为 - 参保人陶某云虚开治疗心脑血管疾病、哮喘等药品，价值22万多元 [12] - 将药品低价出售给他人，其中8万余元药品卖给徐某侠 [12] - 陶某云被判处有期徒刑三年二个月，徐某侠被判处有期徒刑一年七个月 [12] 医保骗保犯罪特点 - 犯罪主体多元化，参保人员涉案占比较大 [14] - 犯罪手段包括伪造证明材料、虚开费用单据、虚构医药服务等 [14] - 部分职业骗保人组织化、分工化程度高，专业化特征明显 [14] - 犯罪隐蔽性强，持续时间长，涉案金额巨大 [14]