政策支持 - 上海7部门联合推出《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》共18项举措 在支付机制 数据共享 服务模式 监管创新等方面加强基本医保和商业保险协同[1] - 政策鼓励团体险发展 团体险较个人保险承受风险能力更强 同时鼓励企业为职工购买商业健康险[2] - 国家医疗保障局已出台商业保险的药品目录 上海市近期出台"新18条"政策鼓励商业保险发展[2] 支付机制创新 - 探索医保支付不预先确定药品最终价格 仅确定医保支付标准 允许商业保险 慈善及个人支付等多渠道共同发挥作用[2] - 针对费用达上百万元的细胞治疗产品 医保可承担部分费用如支付20万元 商业保险承担一定金额 剩余由个人自费[3] - 创新药通过进入各地惠民保获得支付渠道 为未纳入医保的创新药提供新机遇[2] 行业发展影响 - 创新药推动医疗领域进步 为疑难病症患者带来新治疗希望 引领医药产业向更高水平转型升级[1] - 创新药落地需要全链条协同配合 从研发到审批 从医保到临床使用各环节都至关重要[3] - 商业健康保险良好发展将为创新药提供新机遇 特别是价格昂贵的创新药[2][3]