医保钱包功能与使用 - 医保钱包是医保部门为参保人开通的与个人医保码关联的资金账户 支持近亲属之间医保个人账户共济使用 包括跨省转账功能 [1] - 参保人可通过国家医保服务平台App操作 将职工医保个人账户资金转账至家人医保钱包 单日限额三笔 每笔不超过2000元 每日22:00-次日6:00暂停服务 [29] - 转账需填写被转账人基本信息 若对方未及时接收 金额将在次日6:00退回转账人账户 [29][31] 跨省家庭共济机制 - 实现个人账户资金跨省家庭共济 参保人职工医保个人账户富余资金可转账至外地参保家人账户 突破原有省内共济限制 [1] - 被转账人需在当地参加基本医保 转账成功后可在本人医保钱包查询余额及转账记录 [1][23][28] 医保目录与报销政策 - 医保报销范围实行目录管理 仅目录内医疗费用由医保基金与患者按比例分担 目录外费用一律不支付 [31] - 医保"三目录"包括药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录 其中药品目录由国家统一制定并每年动态调整 省级医保部门可纳入民族药等本地支付范围 [32][33] - 医保基金不予支付范围包括工伤保险、第三人负担、公共卫生负担、境外就医、体育健身等消费 [38][34] 医保信息查询方式 - 医保药品目录可通过国家医保局微信公众号查询 进入"医保服务"选择"国家医保药品目录查询" 支持按药品名称搜索或按医保报销类别筛选 [35][37]