医保钱包功能概述 - 医保钱包是医保部门为参保人开通的与个人医保码相关联的资金账户 [2] - 参保人可通过该功能将医保个人账户资金转账至近亲属医保钱包 用于就医购药结算 [2] - 实现近亲属间（含跨省）医保个人账户共济使用 [2] 跨省家庭共济机制 - 突破原有省内共济限制 支持跨省参保家庭成员间资金转移 [3] - 要求转账方为职工医保参保人且个人账户有富余资金 [3] - 收款方需在当地参加基本医保 [3] 账户开立流程 - 通过国家医保服务平台登录/注册后进入医保钱包模块 [4][6] - 确认使用钱包界面显示地区开通状态（如河北省已开通16/16地区） [8] - 验证使用地和手机号信息后立即确认即可完成开立 [9][11] 转账操作规范 - 单日限额三笔转账 每笔不超过2000元 [29] - 每日22:00-次日6:00暂停转账服务 [29] - 需填写被转账人基本信息并输入承诺声明 [18][20] - 转账成功示例显示金额1.00元 [20] 资金流转与查询 - 被转账人可查询钱包余额及转账记录 [23][27] - 转账状态分为成功/失败/申请中/待领取四种类型 [28] - 未及时接收的转账金额将于次日6:00退回转账人账户 [33] 医保报销范围 - 实行目录管理 仅目录内医疗费用按比例分担 [35] - 医保"三目录"包含药品目录/医用耗材目录/医疗服务项目目录 [35] - 药品目录由国家统一制定且每年动态调整 省级可增补民族药等 [36] 医保除外责任 - 工伤保险承担/第三方负担/公共卫生服务范畴费用不予支付 [37][39] - 境外就医/体育健身/养生保健/健康体检等消费不在报销范围 [39] - 肿瘤筛查等公共卫生服务项目均排除在医保支付外 [37]