医保药品目录调整 - 2025年国家医保药品目录调整工作启动 首次增设商保创新药目录 [1] - 国家医保局公示通过初审的药品信息 商保创新药目录申报141个药品通用名 121个通过形式审查 其中包含5款细胞疗法高值创新药 [2] - 形式审查是目录调整第一步 仅代表具备参与后续流程资格 不意味着已纳入目录 [2] 医疗保障体系现状 - 2024年基本医保参保13.26亿人 参保率95% 基金总支出2.97万亿元 [3] - 基本医保人均筹资仅1070元 其中约2/3来自财政补助 需坚持"保基本"定位 [5] - 部分高价值创新药因超出基本医保保障能力暂无法纳入 [5] 商业健康保险发展 - 2024年商业健康险原保险保费收入9773亿元 同比增长8.2% 规模接近居民医保筹资总水平 [7] - 商业健康险资金使用率较城乡居民基本医保(>95%)仍有较大发展空间 [7] - 商业保险市场近年来呈现快速增长趋势 [5] 商保创新药目录意义 - 发挥基本医保在数据/专家/管理/政策等方面优势 为商业健康保险提供公共服务 [9] - 整合基本医保和商业健康保险资金 形成保障合力 为创新药发展提供经济支撑 [9] - 做好两目录衔接 为商保创新药目录药品提供稳定出口 提高药品可及性 [9]