羊水栓塞的疾病特征 - 羊水栓塞是羊水成分进入母体循环引发的强烈过敏反应，可导致呼吸骤停、心脏骤停、大出血及多器官衰竭，几分钟内即危及生命 [3] - 该疾病70%发生在分娩前后，主要出现在胎儿出生前2小时或胎盘娩出后半小时内 [3] - 羊水栓塞发病率极低，风险概率仅为几千分之一到几万分之一，但死亡率极高 [1][6] 临床抢救与决策 - 抢救过程遵循“先保产妇，再救孩子，最后考虑子宫”的生命优先原则 [1] - 当出现弥散性血管内凝血导致子宫难以止血时，为保住生命，医生可能不得不决定切除子宫 [3] - 子宫切除术是控制致命性产后出血的最后手段，仅在所有其他止血方法均失败且出血危及生命时考虑 [4] - 切除子宫仅能解决子宫作为出血源的问题，并不能解决由羊水栓塞引发的多器官功能衰竭 [3] 医疗资源与协作要求 - 成功抢救依赖充足及时的输血支持、高效的多学科协作以及丰富的应对经验 [4] - 是否切除子宫的决策需由经验丰富的多学科团队根据患者心肺功能、凝血指标等具体情况快速评估决定 [4] 风险预测与分娩方式 - 羊水栓塞目前尚不可预测，也无筛查手段，难以提前预防，只能依靠应急预案和应对流程 [1][4] - 剖宫产因操作步骤更多、存在切口使血管暴露，导致羊水进入母体循环的风险相对顺产更高 [5] - 但鉴于该疾病整体发生率极低，其风险并非选择剖宫产或顺产时需重点考虑的问题 [6]