暖哇科技发布新一代智能风控产品“天鉴” 为险企健康险转型保驾护航
证券日报·2025-07-30 17:51

产品发布与核心功能 - 公司发布新一代智能风控产品“天鉴”,在核保及理赔风控模型方面针对市场新型健康险产品进行增强迭代,并增添基于大模型的自动调查决策能力,形成端到端的智能风控“三鉴客” [1] - 产品构建起覆盖核保、理赔与调查三大核心场景的端到端全流程智能风控解决方案 [1] - 通过理赔与调查环节的风险因子识别,持续反哺核保端模型优化,形成闭环联动的智能风控体系,推动保险机构风控能力从“事后管理”走向“全链条预控” [1] 市场合作与业务成效 - 公司已与大部分国内前十的财险公司建立风控合作,为其存量健康险及创新型健康险业务提供支持 [1] - 公司成为大批寿险公司在大力发展健康险之际的转型能力基座,并在风控领域完成规模化跃升 [1] - 通过全流程智能风控产品“天鉴”,帮助合作方实现平均减损水平约25% [2] 技术方案与模型应用 - 公司构建出多套适配不同健康险形态的专属风控模型,全面覆盖“零免赔住院医疗、免健告住院医疗、门急诊医疗”三大核心产品线 [1] - 基于“产品+服务”的定制化解决方案已广泛应用于零免赔百万医疗、免健告医疗、中高端医疗、小额住院、门急诊、重疾、意外等多个险种,覆盖全生命周期 [2] - 专门面向免健告医疗险的风控模型基于投保行为、医疗技术发展与疾病趋势等关键因子构建动态风险识别与健康分层机制,平均可实现减损幅度超过20% [2] 技术架构与智能化升级 - 公司持续提升技术能力,构建以“领域模型+多智能体”为核心的智能风控底座,深度赋能保险“核保—理赔—调查”全流程风控升级 [2] - 以“理算Agent、审核Agent”等多智能体驱动的“AI理赔员工”具备材料通读与逻辑推理能力,显著强化理赔风控并提升自动化率 [3] - “精准提调智能体”能精准定位理赔疑点并推荐最优调查路径,推动保险风控能力迈向更可控、更高效、更可持续的智能化升级 [3]